Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: O neuroblastoma é um câncer da glândula suprarrenal, que acomete menores de 5 anos. Cerca de 50 a 60% dos pacientes apresentam metástase ao diagnóstico. A metástase pode ocorrer em ossos, medula óssea, fígado, gânglios linfáticos, pele ou cérebro.
Alternativa A: CORRETA. O paciente apresenta história de febre há 6 meses, emagrecimento e palidez sugestivo de neoplasia maligna. Apresenta lesões líticas em ossos longos, sugerindo comprometimento ósseo e linfonodomegalia generalizada, sugerindo metástase linfonodal. O neuroblastoma é o tumor mais comum na idade do paciente e costuma se apresentar já com metástases.
Alternativa B: INCORRETA. A leucemia linfocítica aguda é o câncer mais comum na população pediátrica, acometendo principalmente menores de 5 anos, cursa com leucocitose, podendo ter trombocitopenia e anemia
Alternativa C: INCORRETA. O sarcoma de Ewing é um tumor maligno que acomete ossos ou partes moles, atingindo principalmente adolescentes. A radiografia mostra áreas de destruição óssea.
Alternativa D: INCORRETA. Paracoccidioidomicose é uma infecção fúngica por Paracoccidioides brasiliensis que acomete pele, membranas mucosas, linfonodos e órgãos internos. Cursa com lesões em pele, linfonodomegalia e hepatoesplenomegalia.
Resposta correta, letra A.