Dica do autor: Questão bem interessante que aborda a técnica da aferição da pressão arterial. A aferição da pressão arterial deve ser realizada a partir dos três anos de idade pelo menos uma vez por ano, exceto na presença de fatores de risco para hipertensão arterial (como malformações renais, cardiopatias congênitas, prematuridade < 32 semanas, muito baixo peso ao nascer, cateterismo umbilical e doenças associadas à hipertensão arterial, como neurofibromatose, esclerose tuberosa e anemia falciforme), que indicam a avaliação da pressão arterial desde o nascimento. A pressão arterial deve ser aferida em toda consulta apenas na presença de comorbidades, como obesidade, doença renal e coartação de aorta. A avaliação da pressão arterial na pediatria tem uma série de peculiaridades, a começar pela escolha do manguito ideal, que deve ter a largura correspondente a 40% da circunferência braquial (aferida no ponto médio da distância entre o acrômio e o olécrano) e o comprimento correspondente a 80 a 100% da circunferência braquial. Para realizar uma aferição adequada da pressão arterial o ideal é que a criança esteja sentada ou deitada há pelo menos 5 minutos, com a bexiga vaxia, sem realizar exercícios físicos há pelo menos 60 minutos e com o braço direito apoiado e elevado ao nível do coração. Exercício, excitação, tosse, choro e esforço podem aumentar (e não diminuir) a pressão arterial sistólica. Os valores de pressão arterial obtidos devem ser analisados de acordo com a idade, o sexo e a estatura do paciente, utilizando-se de tabelas de referência. Por fim, a classificação da pressão arterial é dada de acordo com o percentil da pressão arterial obtido pela tabela de referência e a faixa etária da criança. Em crianças de 1 a 13 anos consideramos hipertensão arterial se os valores estiverem acima do percentil 95 para o sexo, a idade e a estatura. Portanto, vemos que apesar do paciente estar na posição correta e com o manguito adequado, o fato do estetoscópio estar localizado embaixo do manguito é uma falha técnica que pode interferir na avaliação correta da pressão arterial.
Resposta: alternativa D.