Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Segundo a Organização Mundial de Saúde, cerca de 180 mil pessoas morrem em decorrência de queimaduras por ano. No Brasil, cerca de 100 mil buscam atendimento de emergência, de maneira que é de extrema importância ter conhecimento acerca do diagnóstico e manejo dessas lesões.

Alternativa A: INCORRETA. A queimadura promove disfunção circulatória, o que pode prejudicar a absorção de medicações via intramuscular e subcutânea. Por isso, medicações por essas vias não devem ser encorajadas, dando preferência à via endovenosa.
Alternativa B: INCORRETA. É consenso que o atraso na reposição volêmica inicial de pacientes grandes queimados piora muito o prognóstico. A lesão direta do tecido, hipovolemia e liberação de mediadores inflamatórios provocados pela lesão culmina em disfunção circulatória, acarretando choque! Por isso, recuperar a volemia é de extrema importância para restabelecer a perfusão tecidual desses pacientes.
Alternativa C: INCORRETA. Segundo a Sociedade Internacional de Lesões por Queimaduras, as vias periféricas, venosa central ou mesmo intraóssea são preferíveis para reposições volêmicas necessárias e, caso necessário, podem ser realizadas através de tecido lesado de maneira segura. Dissecção da veia safena não é primeira escolha.
Alternativa D: CORRETA. Devemos ficar bastante atentos à toda agressão por queimadura ao trato respiratório, pois isso pode acarretar obstrução mecânica na região da glote. Por isso, é importante reconhecer os sinais de lesão por inalação, como queimadura em face, chamuscamento de vibrissas, escarro com fuligem, rouquidão, estridor laríngeo. A broncoscopia é um exame capaz de identificar sinais de agressão à mucosa respiratória e identificar pacientes com maior risco de desenvolver edema supraglótico, facilitando a escolha por intubação precoce do paciente.
Alternativa E: INCORRETA. Excisão tangencial e enxertia precoces reduzem a taxa de mortalidade total e é recomendada sua realização entre o 3° e 7° dia após a lesão. A enxertia precoce em lesões profundas também reduz as sequelas e retrações e, associada à excisão tangencial é o tratamento padrão para lesões de pequenas áreas que correspondem a até 10% da superfície corporal queimada.

Resposta: Alternativa D.