Dica do autor: O pulo do gato na abordagem de massas ovarianas em criança é lembrar que o perfil epidemiológico difere do adulto. Em pediatria e adolescência as neoplasias de células germinativas são as mais frequentes — entre elas, o disgerminoma é o tumor ovariano maligno mais comum nessa faixa etária. Clinicamente, tumores ovarianos na infância costumam debutar com dor abdominal ou pélvica (muitas vezes por torção ovárica) e massa palpável. Na ultrassonografia, a distinção entre lesão sólida e cística ajuda: tumores epiteliais (como cistoadenomas) são tipicamente macrocísticos e uniloculares/multiloculares; tumores germinativos podem ser sólidos, heterogêneos, mas também apresentar áreas císticas por degeneração. Marcadores laboratoriais (LDH para disgerminoma; alfafetoproteína e beta-hCG para outros germinativos) e a idade do paciente orientam fortemente a suspeita. No fim das contas, em uma menina pequena com massa ovárica sintomática e quadro sugerindo neoplasia, o disgerminoma entra como hipótese principal entre os malignos, e a conduta inclui avaliar imagem, marcadores e planejar uma cirurgia com preservação de fertilidade quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. Cisto folicular (cisto funcional) é decorrente de atividade ovariana e é muito mais comum em adolescentes e mulheres em idade reprodutiva; em meninas de 5 anos é pouco provável salvo condições hormonais atípicas. Além disso, cistos foliculares simples costumam ser anecóicos (conteúdo anecoico, líquido puro) na ultrassonografia e frequentemente são menores, regressando espontaneamente. A presença de massa dolorosa de 7 cm em criança acende o sinal para neoplasia ou torção, não para um cisto folicular funcional típico.

Alternativa B: INCORRETA. Cistoadenoma seroso é um tumor epitelial que se apresenta como massa cística, pode alcançar grande tamanho e ser unilocular ou multilocular; porém é raro em crianças pequenas, sendo mais característico de mulheres em idade reprodutiva. Embora possa causar massa palpável e dor por compressão ou torção, a epidemiologia não favorece esse diagnóstico primário em uma menina de 5 anos.

Alternativa C: CORRETA. Disgerminoma é o tumor de células germinativas mais comum no ovário de crianças e adolescentes e é a principal hipótese quando se pensa em neoplasia maligna ovariana nessa faixa etária. Clinicamente aparece como massa pélvica e pode cursar com dor aguda se houver torção. Na prática, marca-se LDH (aumentado em muitos casos) e eventualmente beta-hCG; na imagem costuma haver componente sólido homogêneo, mas degeneração e áreas císticas podem ocorrer, especialmente em tumores maiores. Importante: o manejo cirúrgico tende a priorizar preservação de fertilidade (ooforectomia unilateral quando possível) seguido de avaliação histopatológica e estadiamento.

Alternativa D: INCORRETA. Tumor de Brenner é extremamente raro, ocorre preferencialmente em mulheres adultas mais velhas e é um tumor epitelial transicional, geralmente sólido e pequeno; não é uma causa típica de massa ovariana em crianças. Portanto, não é a hipótese mais plausível para uma menina de 5 anos com massa de 7 cm.

Resposta: Alternativa C