Dica do autor: A aferição da pressão arterial (PA) em crianças segue diretrizes específicas para garantir que a triagem e o diagnóstico de hipertensão arterial pediátrica sejam feitos de maneira adequada. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Academia Americana de Pediatria (AAP), a PA deve ser aferida de rotina a partir dos 3 anos de idade, no mínimo uma vez ao ano.

No entanto, em algumas situações, a medição da PA deve ser feita antes dos 3 anos, especialmente em crianças com fatores de risco, como:

• História de prematuridade, crescimento intrauterino restrito;
• Cardiopatias congênitas, doença renal crônica, anomalias geniturinárias;
• Uso de medicamentos que podem alterar a PA;
• História familiar de hipertensão arterial precoce ou doenças endócrinas.

O caso apresentado refere-se a um RN a termo, grande para a idade gestacional (GIG), sem intercorrências no período neonatal. Como não há fatores de risco evidentes, não há indicação de aferição de PA antes dos 3 anos.

A pressão arterial pode ser aferida por dois métodos principais:

• Método oscilométrico: geralmente usado em triagens e mais fácil de ser aplicado em crianças pequenas. Se os valores forem alterados, a PA deve ser repetida por técnica auscultatória para confirmação.
• Método auscultatório: considerado o padrão-ouro, sendo indicado sempre que houver suspeita de hipertensão arterial.

O aparelho oscilométrico pode ser utilizado desde que validado para uso pediátrico, e, se houver valores alterados, a aferição deve ser confirmada pelo método auscultatório. No caso apresentado, não havia indicação de aferição da PA, mas a escolha do aparelho oscilométrico foi adequada, pois pode ser utilizado na pediatria.

Alternativa A: INCORRETA. A criança não apresenta fatores de risco que justifiquem a aferição da PA antes dos 3 anos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a indicação de aferição não seja necessária, o aparelho oscilométrico pode ser utilizado na pediatria, desde que validado.

Alternativa C: CORRETA. Não há indicação de aferição da PA antes dos 3 anos, pois o RN não apresenta fatores de risco. No entanto, o aparelho oscilométrico é adequado para a pediatria e pode ser usado em triagens.

Alternativa D: INCORRETA. Aferir a PA não era necessário, mas o uso do aparelho oscilométrico é adequado.

Resposta: Alternativa C.