Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: O hipertireoidismo ocorre em 0,1 a 0,4% das gestações, sendo a principal causa a Doença de Graves. Caso não controlada temos um aumento no risco de pré eclâmpsia, prematuridade, óbito fetal e insuficiência cardíaca. Até 5% das mães com Graves podem apresentar neonatos com hipertireoidismo (apresentando taquicardia, bócio, CIUR e idade óssea avançada).
Alternativa A: INCORRETA: No hipertireoidismo temos TSH suprimido ou indetectável, associado a altos níveis de T4 livre e T3. A cintilografia garante a confirmação imaginológica da doença, na qual teremos uma hipercaptação do iodo radioativo difusamente pela glândula (valores acima de 35%).
Alternativa B: INCORRETA: O diagnóstico pode ser firmado pela dosagem dos hormônios tireoidianos, dos autoanticorpos (anti receptor de tireoglobulina - TRab), e da cintilografia.
Alternativa C: CORRETA: A radioterapia é realmente o único tratamento totalmente contraindicado. Apesar dos efeitos colaterais do metimazol e do propiltiouracil, eles são utilizados com cautela. Recomenda-se o propiltiouracil no primeiro trimestre da gestação, utilizando as menores doses capazes de manter o T4L materno no limite superior da normalidade. Já no restante da gestação e na lactação indica-se o metimazol.
Alternativa D: INCORRETA: Cerca de 20% dos pacientes com Doença de Hashimoto possuem TRab positivo, sendo que nesse caso o mesmo realizará paradoxalmente um estimulo inibitório sobre a glândula.

Resposta correta, letra C.