Os transtornos alimentares, incluindo anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar podem ser fatais devido a complicações médicas gerais e suicídio, e os pacientes frequentemente recusam o tratamento. O tratamento dos transtornos alimentares geralmente envolve uma equipe interdisciplinar com experiência no tratamento desses transtornos; a equipe inclui um clínico de saúde mental, nutricionista e um clínico geral. Bulimia nervosa é um distúrbio alimentar em que as pessoas têm episódios de comer em excesso (chamados de "compulsões"). Depois de comer demais, as pessoas adotam comportamentos não saudáveis para livrar seus corpos da comida e evitar o ganho de peso (chamados de "expurgos"). Bulimia nervosa é mais comum em mulheres do que em homens. Geralmente começa na adolescência ou no início da idade adulta. A anorexia nervosa é um distúrbio alimentar no qual o indivíduo se furta à manutenção do peso corpóreo em um nível mínimo normal adequado à idade e à altura, restringindo a ingesta calórica em relação às necessidades. Peso significativamente baixo é definido como um peso inferior ao peso mínimo normal ou, no caso de crianças e adolescentes, menor do que o minimamente esperado. Há medo intenso de ganhar peso ou tornar-se “gordo”, mesmo com o peso abaixo do normal. Vigorexia, também conhecida como dismorfia muscular, é um tipo de Transtorno Dismórfico Corporal. Trata-se de um transtorno obsessivo-compulsivo que é o oposto do transtorno de anorexia. Ao invés de um indivíduo estar preocupado em ser muito grande ou obeso, um indivíduo que sofre com vigorexia ficará obcecado pelo fato de ser muito pequeno, fraco ou ter poucos músculos. Os portadores da vigorexia (ou transtorno dismórfico muscular) são geralmente homens entre 18-35 anos, os quais começam a excessivamente tempo a atividade física, resultando em algum tipo de prejuízo sócio-ocupacional. Ortorexia nervosa é o termo descrito para o comportamento obsessivo patológico caracterizado pela fixação por saúde alimentar. O quadro ainda não foi oficialmente reconhecido como um transtorno alimentar, mas discute-se o conceito, suas características, interações e sintomas. A seletividade alimentar é caracterizada por recusa alimentar, pouco apetite e desinteresse pelo alimento. É um comportamento típico da fase pré-escolar, mas, quando presente em ambientes familiares desfavoráveis, pode acentuar-se e permanecer até a adolescência. Alternativa A: Bulimia nervosa Pacientes com bulimia nervosa geralmente têm uma história ao longo da vida de outros transtornos psiquiátricos. Todo transtorno mental que está presente deve ser diagnosticado devido às implicações para o tratamento. A psicopatologia comórbida está associada a um pior prognóstico para bulimia nervosa; entretanto, o tratamento bem-sucedido da bulimia nervosa geralmente resolve comorbidades, como ansiedade e transtornos depressivos. A psicopatologia comórbida que é comumente encontrada na bulimia nervosa inclui: transtornos de ansiedade, transtorno dismórfico corporal, transtornos depressivos, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos por uso de substâncias. As complicações médicas que ocorrem em pacientes com bulimia nervosa afetam muitos sistemas orgânicos e dependem do método e da frequência da purga, ou seja, vômito auto-induzido ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas. O tratamento para cada complicação inclui a suspensão da purga. No entanto, a própria interrupção abrupta pode estar associada a complicações, incluindo a síndrome de pseudo-Bartter, que pode predispor a edema significativo. Complicações gastrointestinais da bulimia nervosa podem incluir: Hipertrofia das glândulas parótida e submandibular (salivar), com bochechas inchadas ou inchadas; Refluxo laringofaríngeo; perda do reflexo de vômito; dismotilidade esofágica; Síndrome de Mallory-Weiss (rasgos esofágicos); ruptura esofágica (síndrome de Boerhaaves); doença do refluxo gastroesofágico (DRGE); esôfago de Barrett; dilatação gástrica; diarréia e má absorção; Íleo hipocalêmico; dismotilidade colônica; constipação; síndrome do intestino irritável; As complicações mais comuns da bulimia nervosa relacionadas aos desequilíbrios eletrolíticos incluem: desidratação; hipocalemia; hipocloremia; hiponatremia; alcalose metabólica. Outras complicações incluem hipomagnesemia e hipofosfatemia. Complicações cardíacas de curto prazo em pacientes com bulimia nervosa parecem ser raras. As complicações incluem: ipotehnsão e ortostase; taquicardia sinusal; palpitações; edema; alterações de eletrocardiograma (ECG); arritmias. O ácido gástrico no vômito amolece e corrói o esmalte dentário, principalmente nas superfícies linguais dos dentes anteriores superiores. A erosão pode causar sensibilidade a temperaturas quentes e frias em alimentos e bebidas. Alguns pacientes apresentam descalcificação dos dentes (perimilólise), principalmente na face lingual, palatina e oclusal posterior. Os dentes também podem ficar descoloridos e podem ocorrer cáries e doenças gengivais. Bulimia nervosa também está associada com queilite esfoliativa, eritema labial, palato amarelo-alaranjado, lesões hemorrágicas e atrofias orais inespecíficas Alternativa B: ERRADA. A anorexia nervosa está associada a várias complicações médicas gerais que são diretamente atribuíveis à perda de peso e desnutrição. As complicações afetam a maioria dos sistemas de órgãos importantes e frequentemente incluem distúrbios fisiológicos, como hipotensão, bradicardia, hipotermia e amenorreia. As complicações médicas gerais da anorexia nervosa são um resultado direto da perda de peso e da desnutrição. A fome induz o catabolismo de proteínas e gorduras que leva à perda de volume celular e atrofia do coração, cérebro, fígado, intestinos, rins e músculos. Por exemplo, a perda muscular, incluindo o miocárdio, ocorre durante a inanição para fornecer aminoácidos para a produção de glicose. O número de sistemas de órgãos afetados adversamente aumenta com a gravidade da perda de peso. O derrame pericárdico foi relatado em pacientes com anorexia nervosa. As alterações cardiovasculares funcionais incluem bradicardia, hipotensão, diminuição da função ventricular diastólica e diminuição da variabilidade da frequência cardíaca. O sistema reprodutivo é alterado na anorexia nervosa, causando uma cascata de eventos que normalmente resultam em amenorreia secundária. A anorexia nervosa causa múltiplas complicações endócrinas, incluindo anormalidades hipotálamo-hipofisárias que contribuem para a perda óssea grave. Anorexia nervosa moderada a grave causa consistentemente gastroparesia (esvaziamento retardado do estômago) e constipação, e pode haver elevação leve dos testes de função hepática. A pancreatite aguda em pacientes com anorexia nervosa foi descrita em relatos de casos. Além disso, a síndrome da artéria mesentérica superior é uma complicação cada vez mais frequente da anorexia nervosa, que pode interferir na alimentação. Pacientes com anorexia nervosa podem demonstrar uma taxa de filtração glomerular reduzida e problemas de concentração da urina, o que leva à diurese, hiponatremia e desidratação. Pacientes com anorexia nervosa restritiva geralmente apresentam creatinina baixa devido à redução da massa muscular. Potássio, magnésio e fosfato são ocasionalmente depletados, e a hipocalemia crônica pode induzir. Anormalidades eletrolíticas podem indicar purga oculta. A anorexia nervosa pode causar fraqueza e atrofia dos músculos respiratórios, dispneia, redução da capacidade aeróbia e diminuição da capacidade pulmonar. Citopenias e alterações da medula óssea são comumente observadas na anorexia nervosa e são reversíveis com reabilitação nutricional. Além disso, podem apresentar alterações oftálmicas, anormalidades no paladar, manifestações cutâneas, Insuficiência adrenal (doença de Addison). Alternativa C: ERRADA. As consequências relacionadas a vigorexia são semelhantes ao estresse tais como: insônia, falta de apetite, irritabilidade, desinteresse sexual, fraqueza, cansaço, dificuldade de concentração. A situação agrava quando há uso de anabolizantes que aumentam o risco de doenças cardiovasculares, lesões hepáticas, disfunções sexuais. Alternativa D: ERRADA. Embora motivada pelo desejo de alcançar uma saúde excelente, a ortorexia pode levar a deficiência de nutrientes e complicações médicas graves.4 Isso ocorre quando a dieta se torna extremamente restritiva, excluindo nutrientes essenciais para o organismo. Deficiências nutricionais, perda de peso, queda de cabelo, unhas fracas e mau funcionamento do intestino são algumas das consequências dessa obsessão. Alternativa E: ERRADA. Por estar presente mais em crianças, as consequências relacionadas a seletividade alimentar está relacionada as carências nutricionais e crescimento e o desenvolvimento inadequado. Além disso, há relatos de alterações das relações sociais, visto que as refeições representavam momentos de conflito. Resposta correta, letra A