Dica do autor: O principal na avaliação de queimaduras é identificar profundidade, extensão (% da superfície corporal queimada) e locais de risco. Queimadura de espessura parcial superficial (segundo grau superficial) tem bolhas, dor importante e pele úmida/hiperemiada; a de primeiro grau é eritematosa e dolorosa, sem perda de tecido. Em crianças, usa‑se a tabela de Lund‑Browder para estimar a área acometida, mas, na prática, queimas pequenas (<10% SCQ) e superficiais podem ser manejadas no nível primário. O manejo local moderno preconiza limpeza com soro, analgesia, curativo oclusivo e controle do risco infeccioso com antimicrobianos tópicos quando indicado; antibioticoterapia sistêmica não é rotineira, só quando há sinais claros de infecção. Quanto às bolhas, não é regra remover tudo: bolhas intactas funcionam como cobertura biológica. O pulo do gato é diferenciar bolhas pequenas e não tensas (deixar íntegras) de bolhas grandes e sob tensão ou já rotas que causem dor e limitem função — nesse caso, a punção/aspiração com técnica asséptica, deixando o teto cutâneo como cobertura, é a melhor estratégia. Encaminhamento para centro de queimados é reservado para criança com queimadura mais extensa, de espessura total, envolvendo face/mãos/genitália/articulações, ou com sinais de lesão por inalação, elétricas, químicas ou com comorbidades e instabilidade hemodinâmica. Fique ligado também no esquema antitetânico e na necessidade de reavaliação precoce do curativo.

Alternativa A: INCORRETA. Remover rotineiramente as bolhas inteiras não é indicado. Bolhas íntegras protegem o leito da queimadura, reduzem dor e risco de contaminação; a retirada completa é uma forma de desbridamento desnecessária que aumenta dor e risco de infecção. Além disso, encaminhar para centro de queimados não é obrigatório para queimadura parcial superficial de ~8% em criança hígida, sem comprometimento de áreas especiais.

Alternativa B: CORRETA. Perfuração (aspiração) de bolhas grandes ou tensas e acompanhamento no serviço primário é a conduta adequada aqui. A punção alivia dor e permite melhor aplicação do curativo; deve ser feita com técnica asséptica, removendo-se apenas o excesso de líquido e preservando o teto da bolha como cobertura biológica. Como a extensão é ≈8% e a profundidade é superficial, o manejo pode ser realizado na USF com curativos, analgesia, vigilância e orientação para retorno rápido se houver sinais de infecção ou piora.

Alternativa C: INCORRETA. A perfuração das bolhas pode ser necessária, mas o encaminhamento para centro de queimados não é indicado de rotina neste caso. Centros de referência são para queimaduras mais extensas, profundas (espessura total), envolvimento de face/mãos/genitália, inalação, elétrica/ química ou pacientes instáveis — não é o cenário descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Remover as bolhas e instituir antibioticoterapia sistêmica também está fora do padrão. Antibiótico sistêmico só se indica diante de infecção clínica documentada (exsudato purulento, aumento da dor, eritema progressivo, febre, linfangite). A retirada completa das bolhas aumenta risco de infecção e não traz benefício quando a queimadura é superficial e limitada.

Resposta: Alternativa B