Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O Ministério da Saúde recomenda que os seguintes sinais e sintomas sejam considerados como de referência urgente para serviços de diagnóstico mamário:
- Qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 50 anos.
- Nódulo mamário em mulheres com mais de 30 anos, que persistem por mais de um ciclo menstrual.
- Nódulo mamário de consistência endurecida e fixo ou que vem aumentando de tamanho, em
mulheres adultas de qualquer idade.
- Descarga papilar sanguinolenta unilateral.
- Lesão eczematosa da pele que não responde a tratamentos tópicos.
- Homens com mais de 50 anos com tumoração palpável unilateral.
- Presença de linfadenopatia axilar.
- Aumento progressivo do tamanho da mama com a presença de sinais de edema, como pele com
aspecto de casca de laranja.
- Retração na pele da mama.
- Mudança no formato do mamilo.

Estamos diante de um paciente do sexo masculino, de 75 anos, com nodulação retroareolar de aproximadamente 3cm associada a retração mamilar. Todos esses dados devem acender o alerta para investigação de câncer de mama. O diagnóstico de câncer de mama depende de análise histopatológica, ou seja, é necessário biópsia da lesão. Para nódulos altamente suspeitos e de qualquer tamanho, a core biopsy - ou biópsia por agulha grossa - orientada por ultrassonografia é a mais recomendada.

Alternativa A: INCORRETA. Neste caso, a ultrassonografia da mama vai ser utilizada para guiar a punção, mas ela, por si só, não diagnostica câncer de mama.
Alternativa B: CORRETA. A biópsia por agulha grossa orientada por ultrassonografia é a mais recomendada para estudo de nódulos mamários.
Alternativa C: INCORRETA. A PAAF estuda citologia, e não tecido, e pode ser realizada para estudo de linfonodo axilar, por sua dificuldade de acesso.
Alternativa D: INCORRETA. A biópsia excisional pode ser realizada em casos com distorção da arquitetura mamária, microcalcificações, lesões papilíferas e cistos complexos. Ainda assim, é mais recomendado que sejam feitas por estereotaxia.

Resposta: Alternativa B.