Dica do autor: A deiscência de ferida operatória é a falha da cicatrização com separação das camadas superficiais e profundas da incisão, tipicamente ocorrendo entre o 5º e 8º dia pós-operatório, quando a resistência mecânica dos tecidos ainda depende da integridade das suturas e da resposta inflamatória inicial. O pulo do gato para entender o risco é dividir os fatores em locais (técnica cirúrgica, tipo de incisão, infecção local), sistêmicos (desnutrição, anemia, diabetes, uso de glicocorticóides, sepse) e mecânicos. Entre os fatores mecânicos, a pressão intrabdominal elevada — causada por tosse persistente, vômitos, distensão abdominal, íleo, ascite ou retenção urinária — impõe forças de cisalhamento sobre a linha média, podendo romper as suturas ou separar os bordos caso a tensão exceda a capacidade de resistência. Bater o olho e saber: feridas contaminadas, cirurgias de emergência e infecção da ferida são os maiores preditores, e controlar a pressão intra-abdominal e a infecção é crucial para prevenção.

Alternativa A: CORRETA. Pressão intrabdominal elevada é um fator de risco mecânico direto para deiscência. Forças abdominopélvicas aumentadas promovem tensão na linha de sutura, favorecendo ruptura precoce, especialmente em incisões em linha média e em pacientes com ferida contaminada ou com sutura tensionada. Em suma: pressão alta dentro do abdome = maior chance de abrir a ferida.

Alternativa B: INCORRETA. Indivíduos adultos jovens, por si só, não são predispostos à deiscência — ao contrário, pacientes muito idosos ou com comorbidades (desnutrição, diabetes, uso crônico de corticoide) apresentam risco maior. A idade jovem costuma ser um fator protetor relativo pela melhor reserva tecidual e menor prevalência de doenças crônicas.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de sutura mecânica (agrafos) não é, por si só, fator de risco estabelecido para deiscência quando aplicado corretamente; tanto suturas manuais quanto mecânicas têm seus benefícios e limitações dependendo da técnica, do material e da experiência. O que aumenta o risco é técnica inadequada, tensão excessiva, ou material inadequado para a situação, não o fato de ser mecânica em si.

Alternativa D: INCORRETA. Cirurgia eletiva tende a ter menor risco de deiscência do que cirurgia de emergência. Procedimentos de urgência costumam estar associados a maior contaminação, pior estado clínico do paciente e menor otimização pré-operatória — tudo isso eleva o risco de falha da cicatrização. Portanto, cirurgia eletiva não é fator de risco; é, na prática, mais segura nesse aspecto.

Resposta: Alternativa A