Nível de Dificuldade: Fácil.
Dica do Expert: A pancreatite aguda tem como quadro clínico característico dor abdominal, principalmente em terço superior do abdome, podendo irradiar para dorso, associada a náuseas e vômitos. Pode ser classificada como leve, moderadamente grave ou grave e possui alguns escores de classificação da gravidade de acordo principalmente com a presença ou não de disfunção orgânica. Para seu diagnóstico, podem ser utilizados 2 de 3 critérios: clínica sugestiva, elevação de enzimas pancreáticas maior que 3x o seu limite superior de normalidade ou exame de imagem com achado compatível com pancreatite.
Alternativa A: INCORRETA. A tomografia de abdome não está indicada para todos os pacientes com pancreatite, pois não acarretará em mudança de conduta na maioria dos casos.
Alternativa B: CORRETA. A tomografia de abdome está indicada nos casos de pancreatite aguda com deterioração clínica ou com evidência de gravidade (disfunção orgânica) para avaliar o parênquima pancreático, sendo que nos primeiros três dias de sintomas ela pode não apresentar alterações, que geralmente podem ser vistas a partir do terceiro dia. A outra indicação para realização de tomografia de abdome no contexto de pancreatite aguda é quando se tem dúvida diagnóstica.
Alternativa C: INCORRETA. Nenhum sistema de pontuação de TC para a gravidade da pancreatite aguda foi estatisticamente superior ao APACHE II ou ao índice de gravidade à beira do leito, sendo assim, não é indicada a realização de tomografia computadorizada para definição de gravidade no contexto de pancreatite aguda.
Alternativa D: INCORRETA. O uso do contraste na tomografia computadorizada de abdome evidencia as áreas de necrose no parênquima pancreático, correspondendo às áreas hipodensas, por não haver circulação sanguínea.
Resposta correta: Letra B.