Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: De acordo com o Compêndio de Psiquiatria de Kaplan e Sadock (2017), o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) pode afetar pré-escolares, crianças, adolescentes e adultos, sendo uma condição neuropsiquiátrica que se caracteriza por uma redução sustentada no nível de atenção e um aumento da hiperatividade e/ou impulsividade. Podemos recordar da tríade clássica do TDAH: dificuldade de atenção + agitação (hiperatividade) + impulsividade. Os critérios exigem que a desatenção excessiva, a hiperatividade e a impulsividade sejam vistas em várias situações e ambientes diferentes (ex.: casa, escola, momento de atividade física), por no mínimo seis meses e estejam presentes antes dos seis anos de 12 (segundo o DSM-5). É importante saber que para o diagnóstico necessita ter comprometimento significativo do funcionamento social, acadêmico ou ocupacional. A prevalência mundial de TDAH para crianças e adolescentes é de cerca de 3% a 8%, dependendo do sistema de classificação utilizado. Os sintomas podem persistir na adolescência em 60 a 85% dos casos e, na vida adulta, em cerca de 60%. Alguns casos podem remitir na puberdade ou no início da fase adulta. Em alguns, a hiperatividade pode diminuir, embora possam persistir os problemas relacionados ao déficit de atenção e do controle de impulsos. O fator genético do TDAH é muito importante, porém, pode contribuir também fatores como exposições tóxicas pré-natais, prematuridade e insulto mecânico pré-natal ao SN da criança.
Afirmativa I: CORRETA. Realmente, é uma patologia de alta prevalência entre crianças e adolescentes, em torno de 6%. Ademais, é válido ressaltar que é mais comum em meninos do que em meninas.
Afirmativa II: CORRETA. O quadro geralmente tem início na infância e é crônico, porém, é comum evoluir para um quadro mais leve ao longo do tempo, com a maioria dos adultos persistindo os sintomas, mas de forma mais leve. O mais comum no adulto é a desatenção, com a hiperatividade diminuindo.
Afirmativa III: CORRETA. Realmente, existem diferentes fatores que influenciam em sua ocorrência e gravidade, como fatores genéticos, neurobiológicos e ambientais. É válido ressaltar que o ambiente em que a criança é criada é MUITO importante para o desenvolvimento dela.
Afirmativa IV: CORRETA. O tratamento do TDAH envolve medidas não farmacológicas e farmacológicas em conjunto, muito importantes para o paciente. Com relação às medidas não farmacológicas, alguns exemplos são: psicoeducação, terapia comportamental, adaptação de ambiente, treinamento parental, escola adaptada (pedir para essa criança sentar na cadeira da frente, por exemplo, com o objetivo de diminuir os distratores), organização e estabelecimento de rotinas. O tratamento farmacológico, por sua vez, é feito com os psicoestimulantes, como o Metilfenidato (Ritalina, Ritalina LA e Concerta), Lisdexanfetamina (Venvanse), Desmetilfenidato, Dextroanfetamina e sais mistos de anfetaminas. Os psicoestimulantes são considerados de primeira linha para o tratamento farmacológico do TDAH.
Resposta: Alternativa C.