Dica do autor: O uso de drenos em cirurgia não é superstição: drenos de sucção fechada são indicados quando há espaço morto importante (feridas amplas, planos profundos, retalhos) para prevenir acúmulo de sangue ou líquido (hematoma/seroma) que comprometa cicatrização e favoreça infecção. Eles reduzem o risco de formação de cavidades e aproximam os planos cirúrgicos. Quanto à Clostridium perfringens, estamos falando de um bacilo gram-positivo anaeróbio, produtor de toxinas e capaz de gerar gás nos tecidos — daí a crepitação clínica. Assim, a presença de crepitação e a visualização de bacilos gram-positivos em material purulento/tecido necrosado levantam fortemente a suspeita de infecção clostridial. No entanto, o manejo da mionecrose clostridial vai bem além de hidratação e antibióticos: trata-se de emergência cirúrgica, com desbridamento agressivo (às vezes amputação), antibioticoterapia endovenosa de alto espectro (penicilina associada a clindamicina é esquema clássico) e suporte intensivo; oxigenoterapia hiperbárica pode ser adjuvante em centros especializados. Ou seja: diagnóstico rápido, retirada do tecido infectado e antibiótico + suporte hemodinâmico é o pulo do gato — não basta só dar soro e um ATB.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma F - F - F. A primeira afirmação (uso de dreno de sucção fechada em feridas grandes/retalhos) é verdadeira, portanto a alternativa que a marca como F já erra de cara. A segunda também é verdadeira na prática clínica (crepitação e bacilos gram-positivos sugerem Clostridium), então marcar F aí também é outro erro. A terceira é realmente F, mas como duas respostas estão erradas, a alternativa A como um todo está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma F - V - F. Aqui só a segunda e a terceira concordam com o gabarito (a segunda V está correta; a terceira F também), porém a primeira está marcada como F quando na verdade é V. Logo, alternativa B falha porque subestima a indicação dos drenos de sucção fechada em feridas grandes/retalhos.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma V - V - V. Marca a terceira proposição como verdadeira, o que é incorreto: o tratamento da infecção por C. perfringens não se resume a hidratação e antibioticoterapia — exige desbridamento cirúrgico agressivo imediato, além do suporte e antibióticos, e possivelmente oxigenoterapia hiperbárica. Portanto a alternativa C erra na terceira proposição.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma V - F - V. Aqui a primeira está correta (V), mas a segunda foi marcada como F quando, na prática clínica, sinais como crepitação e a presença de bacilos gram-positivos no exame direto levantam forte suspeita de infecção clostridial (deveria ser V). Além disso, a terceira é assinalada como V, o que também é falso porque o manejo exige mais do que só hidratação e antibiótico. Assim, alternativa D erra em dois pontos.

Alternativa E: CORRETA. Afirma V - V - F. Marca corretamente: 1) drenos de sucção fechada são indicados em feridas grandes/profundas e em retalhos para prevenir seroma/hematoma (V); 2) crepitação e/ou identificação de bacilos gram-positivos em material sugestivo de anaerobiose é compatível com Clostridium perfringens (V); 3) o tratamento não é apenas hidratação e antibioticoterapia isolada — é uma emergência que exige desbridamento cirúrgico agressivo, suporte hemodinâmico e antibioticoterapia adequada (F).

Resposta: Alternativa E