Dica do autor: A questão trata da mastalgia, uma queixa comum entre as mulheres que pode ser classificada em duas categorias principais: verdadeira (originada no tecido mamário) e referida (originada fora da mama, como na parede torácica). A mastalgia verdadeira ainda é subdividida em cíclica (relacionada ao ciclo menstrual) e acíclica (não relacionada ao ciclo menstrual). A mastalgia cíclica geralmente ocorre na segunda metade do ciclo menstrual e pode variar em intensidade. Alternativa A: INCORRETA. A mastalgia cíclica está geralmente associada ao ciclo menstrual e é mais comum em mulheres na fase reprodutiva. Na pós-menopausa, a mastalgia tende a ser acíclica, não relacionada ao ciclo menstrual. Alternativa B: INCORRETA. A mastalgia cíclica geralmente não requer exames de imagem complementares na ausência de alterações no exame físico. A história clínica e o exame físico bem realizados são frequentemente suficientes para o diagnóstico. Alternativa C: INCORRETA. A utilização de implantes mamários não está associada a um aumento na incidência de mastalgia cíclica. Os implantes podem causar dor nas mamas, mas essa dor não está geralmente associada ao ciclo menstrual e, portanto, não é classificada como mastalgia cíclica. Alternativa D: CORRETA. O tamoxifeno, um modulador seletivo do receptor de estrogênio, pode ser usado em casos refratários a analgésicos e anti-inflamatórios no tratamento da mastalgia cíclica. O seu uso em mastalgia está baseado em estudos que demonstraram sua eficácia em reduzir a dor mamária, particularmente em mulheres com dor moderada a grave que não respondem a tratamentos convencionais. Alternativa E: INCORRETA. A amenorreia induzida por SIU (Sistema Intrauterino) hormonal não é uma estratégia conhecida para evitar mastalgia cíclica. Embora os contraceptivos hormonais possam ser usados para tratar a mastalgia cíclica em algumas situações, o SIU hormonal especificamente não tem uma correlação clara com a prevenção ou tratamento da mastalgia cíclica.  Resposta: Alternativa D.