Dica do autor: Endometriose é a presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, o que provoca reação inflamatória crônica, formação de aderências e lesões cicatriciais. O pulo do gato para entender seus sintomas é lembrar que as manifestações vêm da atividade cíclica desse tecido ectópico (sangramento local, liberação de mediadores inflamatórios e formação de fibrose), e também do comprometimento anatômico das estruturas pélvicas. Assim, dor pélvica crônica, dismenorreia intensa e dor à relação são muito comuns; a infertilidade aparece por distorção tubária, inflamação peritoneal e alteração da função ovariana. Sintomas urinários podem ocorrer quando há acometimento vesical ou ureteral, mas incontinência urinária não é uma característica típica da doença — quando presente, é mais frequentemente decorrente de outras causas, como disfunção do assoalho pélvico, lesão neurológica ou envelhecimento. Fique ligado: sintomas urinários sugestivos de endometriose costumam ser ciclicamente relacionados ao período menstrual (ex.: hematúria cíclica, disúria pior na menstruação) ou sinais de obstrução ureteral silenciosa, e não a um quadro de perda involuntária de urina.

Alternativa A: INCORRETA. Dor pélvica é uma das manifestações centrais da endometriose. Pode ser crônica e/ou cíclica, variar de leve a incapacitante, envolver dor somática e visceral e frequentemente piorar no período menstrual. A dor decorre de inflamação local, contraturas musculares secundárias e aderências que puxam órgãos — bater o olho e saber: dor pélvica é sinal clássico.

Alternativa B: CORRETA. Incontinência urinária não é comumente associada à endometriose. A perda involuntária de urina está mais relacionada a fatores como fraqueza do assoalho pélvico, trauma obstétrico, menopausa ou disfunção neurológica. Endometriose pode causar sintomas urinários quando acomete bexiga ou ureter (urgência, frequência, dor à micção, hematúria cíclica, obstrução), mas não costuma provocar incontinência como manifestação típica.

Alternativa C: INCORRETA. Infertilidade é frequentemente associada à endometriose, especialmente em graus moderado a grave. Mecanismos incluem aderências pélvicas que distorcem a anatomia tubária, ambiente inflamatório peritoneal prejudicando a fertilização e implantação, e comprometimento da reserva ovariana em casos de endometrioma. Em pacientes com dor crônica e infertilidade, buscar endometriose é rotina.

Alternativa D: INCORRETA. Dismenorreia é outra marca registrada da endometriose. A presença de tecido endometrial ectópico gera sangramento e liberação de prostaglandinas localmente, com contração muscular e dor intensa no período menstrual. Em muitos casos a dismenorreia é progressiva e refratária a analgésicos simples — por isso é um sintoma de alerta importante.

Resposta: Alternativa B