Nível de dificuldade: Fácil. Dica do expert: O tabagismo está relacionado a 30% das mortes por câncer. É fator de risco para desenvolver carcinomas do aparelho respiratório, esôfago, estômago, pâncreas, cérvix uterina, rim e bexiga. Nesse aspecto, a questão é específica sobre como conduzir a cessação do tabagismo. A tolerância e dependência é induzida pela nicotina na ação nas vias dopaminérgicas centrais, levando às sensações de prazer e recompensa mediadas pelo sistema límbico. É estimulante do sistema nervoso central (SNC), aumenta o estado de alerta e reduz o apetite. A diminuição de 50% no consumo da nicotina pode desencadear sintomas de abstinência nos indivíduos dependentes: ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono, aumento do apetite, alterações cognitivas e fissura pelo cigarro. O aconselhamento médico é fundamental para o sucesso no abandono do fumo, porém existem opções medicamentosas, e é isso que a questão aborda. A farmacoterapia da dependência de nicotina divide-se em: primeira linha (bupropiona, vareniclina e terapia de reposição da nicotina), e segunda linha (clonidina e nortriptilina). A bupropiona é um antidepressivo não-tricíclico que age inibindo a recaptação de dopamina, cujas contra-indicações são: epilepsia, distúrbios alimentares, hipertensão arterial não-controlada, abstinência recente do álcool e uso de inibidores da monoaminoxidase (MAO). A terapia de reposição de nicotina pode ser feita tanto com adesivos quanto com gomas de mascar. Os adesivos são encontrados no mercado brasileiro nas dosagens de 7, 14 e 21 mg/unidade, e cada embalagem contém sete unidades. Eles mantêm os níveis sanguíneos de nicotina por 16 a 24 horas, portanto devem ser trocados diariamente. Seu efeito pleno é observado em dois a três dias de uso. O período médio de tratamento é de oito semanas. Por fim, a Vareniclina é um agonista seletivo parcial do receptor nicotínico, ou seja, ela compete diretamente pelos mesmos receptores da nicotina, diminuindo as sensações prazerosas com o fumo, foi desenvolvida especificamente para a cessação do tabagismo. Então, nota-se que a primeira linha é composta pela bupropiona, um antidepressivo; a vareniclina, um competidor do receptor de nicotina; e pela terapia de reposição de nicotina, que substitui, temporariamente a nicotina do cigarro. Resposta: Alternativa B.