Dica do autor: A filariose linfática crônica, causada pela infecção persistente por Wuchereria bancrofti, é uma condição que se desenvolve de forma insidiosa, ao longo de anos, especialmente em regiões tropicais endêmicas como o Maranhão. A infecção se inicia com a inoculação da larva L3 pela picada do mosquito Culex quinquefasciatus. Após penetrar na pele, essa larva migra para os vasos linfáticos, onde se transforma em verme adulto. Esses vermes alojam-se nos linfáticos de regiões como membros inferiores, escroto e mamas, provocando uma obstrução crônica dos vasos, agravada por inflamação local e resposta imunológica do hospedeiro. Com o tempo, isso culmina em linfedema irreversível, espessamento da pele, fibrose e, nos casos mais graves, a elefantíase. A fase crônica ocorre mesmo sem a presença de microfilárias circulantes, sendo o dano anatômico o principal responsável pelo quadro clínico. O tratamento é sintomático, visando alívio dos sintomas e prevenção de complicações, com destaque para a fisioterapia, cuidados com a pele e, em casos graves, cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. A larva L2 é um estágio de desenvolvimento no interior do mosquito vetor e não possui qualquer relação com invasão de ossos ou tecidos humanos. A filariose linfática não compromete estruturas ósseas.

Alternativa B: INCORRETA. A elefantíase não é causada por uma reação de hipersensibilidade do tipo I mediada por IgE. Trata-se de uma consequência direta da obstrução linfática crônica causada pelos vermes adultos.

Alternativa C: CORRETA. A obstrução dos vasos linfáticos por vermes adultos é o mecanismo fisiopatológico central da filariose linfática crônica, levando ao linfedema, inflamação crônica e, eventualmente, à elefantíase.

Alternativa D: INCORRETA. As microfilárias são formas larvárias circulantes no sangue periférico e não se proliferam no tecido subcutâneo. A elefantíase decorre do acúmulo de vermes adultos nos vasos linfáticos.

Alternativa E: INCORRETA. Apesar da Wolbachia estar presente como bactéria endossimbionte em filarídeos e poder modular a inflamação, ela não é a causa primária da elefantíase. O quadro decorre da obstrução linfática pelos vermes adultos.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

1. Neves, D. P. et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. Neves, D. P.; Bittencourt Neto, J. B. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. Ferreira, M. U. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. Rey, L. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.