Dica do autor: A enterobíase, ou oxiuríase, é causada pelo Enterobius vermicularis, um nematódeo intestinal altamente prevalente em crianças, com transmissão fecal-oral, especialmente em ambientes coletivos como creches e escolas. O sintoma mais característico é o prurido anal noturno, resultante da migração das fêmeas para a região perianal à noite para depositar ovos.

O tratamento de escolha é com anti-helmínticos de amplo espectro, entre eles o pamoato de pirantel, muito utilizado em pediatria devido ao seu bom perfil de segurança, baixa absorção sistêmica e ação seletiva sobre os parasitas, preservando a microbiota intestinal. Seu mecanismo de ação é neuromuscular, atuando como agonista colinérgico nicotínico nos receptores dos helmintos, levando à paralisia espástica e posterior eliminação do parasita pelas fezes.

O pirantel é seguro a partir de 1 ano de idade, sendo geralmente administrado em dose única (10–15 mg/kg), podendo ser repetido após duas semanas em casos de reinfecção. Seu uso não requer jejum nem laxantes, o que facilita a adesão. Apesar de raro, deve-se ter cautela em pacientes com disfunção hepática, pois o fármaco sofre metabolização hepática.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente características farmacológicas importantes do pirantel. Não há necessidade de jejum prévio ou uso de laxantes. Sua absorção intestinal é mínima, o que reduz o risco de efeitos adversos sistêmicos, sendo uma das razões pelas quais o pirantel é bem tolerado em pediatria.

Alternativa B: CORRETA. O uso do pirantel requer cautela em pacientes com doença hepática preexistente, pois, apesar de sua baixa absorção, a fração que é absorvida sofre metabolização hepática. Em casos raros, pode haver elevação de transaminases, sendo prudente monitorar a função hepática nesses pacientes. Portanto, essa alternativa está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a alternativa incorreta, como solicita o enunciado. O pamoato de pirantel é considerado seguro a partir de 1 ano de idade, mas não há evidência de que provoque mielotoxicidade ou hepatotoxicidade em crianças pequenas, especialmente em uso isolado e dose única. A contraindicação abaixo de 1 ano é mais por ausência de estudos clínicos robustos, não por toxicidade comprovada. Além disso, não há relato de mielotoxicidade associada ao pirantel na literatura de referência. Logo, a alternativa apresenta informações exageradas e incorretas do ponto de vista clínico e farmacológico.

Alternativa D: CORRETA. O mecanismo de ação do pirantel é bem descrito: ele atua como agonista colinérgico nicotínico, causando ativação persistente na junção neuromuscular dos nematódeos, o que leva à paralisia espástica e posterior expulsão do parasita com o trânsito intestinal. Esse é um ponto central da sua eficácia.

Alternativa E: CORRETA. Os efeitos adversos mais comuns do pirantel incluem náuseas, cólicas abdominais, sonolência, diarreia leve e, ocasionalmente, rash cutâneo, todos geralmente autolimitados e de baixa gravidade, o que reforça seu uso seguro em pediatria. Assim, a alternativa está correta.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2019). Farmacologia Básica & Clínica (14ª ed.). AMGH.
• Goodman & Gilman (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (13ª ed.). AMGH