Dica do autor: O espectro hipertensivo da gravidez vai além do número da pressão arterial — o pulo do gato é reconhecer as chamadas "características de gravidade" que sinalizam risco iminente de convulsão, dano hepático ou fetal. A eclâmpsia é a ocorrência de crise convulsiva em uma gestante com pré‑eclâmpsia; sua iminência se suspeita quando há cefaleia intensa e refratária, alteração visual (turvação, escotomas), dor epigástrica ou em hipocôndrio direito (sinal de sofrimento hepato‑capsular), náuseas/vômitos intensos, além de sinais de piora clínica mesmo com pressão arterial que não esteja necessariamente em patamar "severo" (>=160/110). Ou seja: mesmo com PA moderadamente elevada, a presença dessas manifestações indica risco elevado e exige conduta imediata — estabilizar, proteger as vias aéreas se necessário, iniciar sulfato de magnésio para prevenção de crises, avaliar necessidade de anti‑hipertensivo e planejar resolução do parto considerando a idade gestacional e a condição materna/fetal. No fim das contas, cabeça que dói muito + turvação visual + dor epigástrica em gestante = tocar o alarme para iminência de eclâmpsia.

Alternativa A: INCORRETA. "Pré‑eclâmpsia leve" pressupõe hipertensão gestacional com proteinúria ou sinais leves que não apresentam características de gravidade. Aqui, embora a PA seja 150x90 (não no corte de hipertensão grave), a paciente tem cefaleia intensa, turvação visual e dor epigástrica — sinais de gravidade que descaracterizam a forma "leve". Portanto, classificá‑la como pré‑eclâmpsia leve é reduzir a gravidade clínica e atrasar condutas que podem ser decisivas.

Alternativa B: INCORRETA. O descolamento prematuro de placenta costuma apresentar dor abdominal intensa, hipotonia ou hipercontratilidade uterina, sangramento vaginal (embora possa ser oculto) e sofrimento fetal agudo. A presença predominante de cefaleia e turvação visual, sem relato de sangramento ou alterações uterinas, e com queixas clássicas de disfunção endotelial (epigastralgia) torna essa hipótese menos compatível com o quadro apresentado.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatite provoca dor epigástrica intensa irradiando para as costas, náuseas, vômitos e alterações laboratoriais (amilase/lipase elevadas). Não explica a turvação visual nem as cefaleias típicas de pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, nem a associação com hipertensão gestacional. Além disso, pancreatite não é uma complicação típica da gravidez que se apresenta com esse conjunto de sinais neurológicos.

Alternativa D: INCORRETA. Trabalho de parto prematuro se caracteriza por contrações uterinas regulares e alterações cervicais (borramento, dilatação) e pode cursar com dor abdominal ou cólicas. Cefaleia intensa e turvação visual não são sintomas de TP prematuro; além disso, a queixa epigástrica e o contexto de hipertensão orientam muito mais para quadro hipertensivo com sinais de gravidade.

Alternativa E: CORRETA. Iminência de eclampsia é a hipótese que melhor integra cefaleia intensa, alteração visual e dor epigástrica em gestante hipertensa mesmo que a pressão não esteja em nível >160/110. Esses achados são sinal de features graves de pré‑eclâmpsia com risco imediato de convulsão. A conduta a seguir é considerar sulfato de magnésio para prevenção de crise, monitorização materno‑fetal, correção de parâmetros hemodinâmicos, e discutir resolução da gestação conforme estado materno/fetal (a 35 semanas, com sinais de gravidade, a tendência é para indicar parto).

Resposta: Alternativa E