Dica do autor: Tumoração cervical média em criança que é cística ao exame de imagem e móvel à deglutição nos dá praticamente o diagnóstico na hora: pense em remanescente do trato tireoglosso. O cisto tireoglosso resulta da persistência do ducto que acompanha a migração da tireoide embrionária do forame cego (base da língua) até a sua posição cervical. Clinicamente é uma massa medianeira, quase sempre indolor, que sobe quando a criança deglute ou protrai a língua — o pulo do gato para bater o olho e saber. Na USG aparece como lesão anecóica ou hipoecóica, muitas vezes com septações, e é fundamental confirmar que existe glândula tireoide normoposicionada antes da cirurgia, porque em alguns casos o tecido tiroideano fica ectópico dentro do cisto. O tratamento definitivo é cirúrgico com a técnica de Sistrunk (retirada do cisto mais o terço central do osso hioide) para reduzir recidivas.

Alternativa A: INCORRETA. Cisto de duplicação esofágica é muito raro no pescoço cervical; quando existe costuma estar relacionado à parede esofágica, mais para a região paraesofágica/posterior e pode causar sintomas digestivos (disfagia), não caracteriza classicamente massa medianeira móvel à deglutição. Além disso, na ultrassonografia costuma aparecer como estrutura tubular ou duplicada com conteúdo variado, não o quadro típico descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Linfangioma (cisto linfático/cystic hygroma) é lesão congênita de canais linfáticos que costuma ser multiloculada, flutuante, compressível e com predileção pela região posterior e lateral do pescoço. Pode transiluminar e aumentar de volume com infecções ou esforço Valsalva. Não é tipicamente uma massa medianeira que se move com a deglutição como o cisto tireoglosso.

Alternativa C: INCORRETA. Teratoma cervical é possibilidade, mas é raro e costuma apresentar componente sólido misturado a cístico, às vezes com calcificações ou elementos heterogêneos à imagem. Clinicamente pode ocasionar compressão de vias aéreas ou deglutição e não tem a característica móvel com a protrusão da língua/deglutição que é típica do cisto tireoglosso.

Alternativa D: CORRETA. Cisto tireoglosso é a explicação clássica para uma massa cervical média, cística, indolor, de evolução em criança e que se movimenta com a deglutição — tudo casando com o enunciado. Confirme sempre a presença de tireoide eutópica por imagem antes de ressecá-lo e planeje Sistrunk como abordagem cirúrgica definitiva.

Resposta: Alternativa D