Dica do autor: Existem várias manobras obstétricas aplicadas em situações de dificuldade durante o trabalho de parto e parto, cada uma com indicação, técnica e riscos próprios. O pulo do gato é saber diferenciar abordagem para distócia de ombro, apresentação de nádegas, ou necessidade de acelerar a fase expulsiva, porque confundir manobra e indicação pode causar dano materno ou fetal. Manobras que aplicam pressão sobre o útero — especialmente sobre o fundo — historicamente foram usadas para tentar encurtar a segunda fase, mas hoje são fortemente desaconselhadas pela alta taxa de complicações (ruptura uterina, sofrimento fetal, lacerações cervicais e perineais, hemorragia). Para distócia de ombro o que resolve na prática é a combinação McRoberts + pressão supra-púbica e manobras específicas de liberação do ombro. Para apresentações de nádegas existem manobras dirigidas (Bracht, Mauriceau-Smellie-Veit, entre outras) que visam orientar a entrega dos segmentos corporais e da cabeça sem compressão violenta do fundo uterino. Em linhas curtas: saber bater o olho e saber qual manobra é para quê evita sequelas; a compressão fundal (a chamada manobra de pressão sobre o fundo para “ajudar” a expulsão) é considerada incorreta e insegura e, salvo contextos muito excepcionais, não deve ser praticada.

Alternativa A: INCORRETA. Mauriceau (geralmente citado como Mauriceau-Smellie-Veit) é uma manobra clássica para parto de nádegas quando já saíram os MMII e o tronco; o objetivo é orientar e flexionar a cabeça fetal usando apoio no corpo e tração controlada para facilitar a saída, não pressionar o fundo uterino. A técnica envolve suporte do tórax e uso dos dedos para controlar a flexão da cabeça. Logo, não é a manobra descrita na questão.

Alternativa B: INCORRETA. McRoberts é a manobra utilizada em distócia de ombro que consiste na hiperflexão das coxas maternas sobre o abdome, alterando a angulação da pelve e aumentando o diâmetro sacro‑púbico. Frequentemente é associada à pressão supra‑púbica para libertar o ombro impactado. Não envolve qualquer pressão sobre o fundo uterino e, portanto, não corresponde à descrição dada.

Alternativa C: CORRETA. Kristeller é o nome popular dado à manobra que aplica pressão sobre o fundo uterino com a intenção de acelerar a expulsão fetal. Historicamente foi usada em várias situações, mas hoje é considerada condenável pela elevada possibilidade de causar lesões maternas (ruptura uterina, lacerações cervicais e perineais, hemorragia) e danos fetais (trauma craniano, hipóxia). A técnica é exatamente a compressão fundal realizada pelo assistente; por isso, nesta questão, é a alternativa correta. Importante: na prática moderna a manobra é desencorajada e não deve entrar no arsenal rotineiro do obstetra.

Alternativa D: INCORRETA. Bracht é outra manobra para parto de nádegas: após a saída do corpo, o feto é levado em direção ao abdome materno, acompanhando a rotação e a flexão da cabeça para facilitar a saída sem tração violenta. Assim como Mauriceau, é específica para apresentação de nádegas e não envolve compressão do fundo uterino para “empurrar” o feto para fora.

Resposta: Alternativa C