Dica do autor: A vulvovaginite por Candida é uma infecção fúngica geralmente causada por Candida albicans. Em mulheres não gestantes, o tratamento tem como objetivos eliminar o fungo e resolver os sintomas de prurido, corrimento e desconforto. O pulo do gato é saber que, para casos não complicados, a terapia mais prática e com melhores taxas de cura é a dose única de fluconazol oral 150 mg — por ser eficaz, simples e facilitar a adesão. Terapias tópicas com azóis (ex.: miconazol, clotrimazol) também funcionam bem e são alternativas válidas, especialmente quando se quer evitar terapia sistêmica. Já o cetoconazol oral tem perfil de segurança ruim (hepatotoxicidade e interações) e praticamente saiu do jogo; e drogas como metronidazol não têm atividade antifúngica. Em casos recorrentes ou recorrência precoce, faz-se investigação (culturas, identificação de espécie) e regimes mais prolongados de fluconazol são usados; na gestação, prefere-se tratamento tópico para evitar exposição sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. O miconazol vaginal é uma opção eficaz e muito utilizada como terapia tópica para candidíase vulvovaginal, com bons índices de cura. Contudo, entre as opções listadas a melhor escolha para uma não-gestante — pela simplicidade e alta taxa de cura com uma única dose — é o fluconazol oral. Portanto, mesmo sendo uma alternativa válida, aqui não é a melhor resposta apontada.

Alternativa B: INCORRETA. O cetoconazol aplicado topicamente tem uso limitado e não é preferido frente aos azóis atuais; além disso, o nome mais conhecido é cetoconazol/ketoconazol, e sua utilidade tópico é inferior às opções consagradas. Não é a escolha ideal para o cenário descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O cetoconazol via oral está contraindicado como primeira linha por causa da elevada taxa de efeitos adversos sistêmicos, especialmente hepatotoxicidade grave e muitas interações medicamentosas. Esse fármaco oral não é mais recomendado rotineiramente para candidíase vulvovaginal; portanto é incorreto escolhê‑lo como melhor opção.

Alternativa D: CORRETA. Fluconazol via oral (dose única de 150 mg em casos não complicados) é a melhor opção entre as apresentadas para mulheres não gestantes: alta eficácia, comodidade (dose única), boa tolerabilidade e ampla experiência clínica. Atenção apenas às contraindicações (gestação — onde se prefere tratamento tópico — e comprometimento hepático) e às interações medicamentosas via CYP.

Alternativa E: INCORRETA. Metronidazol atua contra protozoários e bactérias anaeróbias e é indicado em vaginose bacteriana e tricomoníase — não tem atividade antifúngica contra Candida, logo é inútil para candidíase vulvovaginal.

Resposta: Alternativa D