Dica do autor: Quando o exame de fezes mostra trofozoítos de protozoários há indicação de infecção ativa. Giardia lamblia e Entamoeba histolytica são protozoários que causam diarreia por ação direta dos trofozoítos na mucosa intestinal (no caso da E. histolytica pode haver invasão e até complicações). O pulo do gato é reconhecer que, na presença de trofozoítos, precisamos de um fármaco com ação sistêmica/tecidual que atue sobre formas invasivas e trofozoítos no lúmen. O metronidazol (ou outros nitroimidazóis) é a classe de escolha para ambas as situações porque tem boa atividade contra trofozoítos anaeróbios. Fique ligado: no caso de amebíase intestinal, o tratamento com metronidazol elimina a forma invasiva, mas costuma ser seguido por um agente luminal para erradicar os cistos e evitar recaída/contágio. Em crianças, ajustar dose por peso e monitorar efeitos adversos; em alguns cenários existem alternativas (tinidazol, nitazoxanida), mas o raciocínio clínico ao bater o olho é: trofozoítos = terapia sistêmica (metronidazol).

Alternativa A: INCORRETA. "Teclozan" é um nome comercial associado a tinidazol (outro nitroimidazol) que tem atividade contra Giardia e Entamoeba e é, na prática, também eficaz. Porém, a prova aponta metronidazol como resposta esperada — e, clinicamente, metronidazol é o fármaco clássico e mais usado como primeira linha para trofozoítos. Além disso, tinidazol tem vantagens farmacocinéticas (meia-vida mais longa, esquemas mais curtos), mas não é a alternativa indicada pela banca aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Tiabendazol (thiabendazole) não é indicado para Giardia ou Entamoeba. É um anti-helmíntico usado historicamente para Strongyloides e alguns outros nematódeos/infecções cutâneas; não tem o perfil adequado contra trofozoítos intestinais desses protozoários.

Alternativa C: CORRETA. Metronidazol é o tratamento de escolha para infecções com trofozoítos de Giardia lamblia e Entamoeba histolytica. Atua sobre protozoários anaeróbios e formas teciduais; por isso é o agente inicial quando há trofozoítos no exame. Lembre-se: no caso de amebíase intestinal, após metronidazol costuma-se associar ou seguir com um agente luminal para eliminar cistos (evitar recorrência e transmissão).

Alternativa D: INCORRETA. Praziquantel é anti-helmíntico de escolha para trematódeos e cestódeos (schistosoma, taenia, etc.), sem atividade significativa contra protozoários intestinais como Giardia ou Entamoeba.

Alternativa E: INCORRETA. Albendazol é anti-helmíntico indicado para vários nematódeos e algumas larva migrans, mas não é eficaz contra trofozoítos de Giardia ou Entamoeba; portanto, não é a escolha correta neste caso.

Resposta: Alternativa C