Dica do autor: Fissura de mamilo nas primeiras semanas é quase sempre consequência de pega inadequada do recém‑nascido. O pulo do gato é bater o olho: dor intensa na sucção, borda areolada comprimida pela boca do bebê, e às vezes sangramento superficial. O manejo imediato busca preservar a amamentação — interromper costuma ser pior, prejudica a manutenção do leite e pode agravar obstrução e mastite. O essencial é corrigir a técnica: posicionamento da mãe, aproximação (“barriga com barriga”), a boca do bebê cobrindo mais areola e não só o mamilo, e verificar língua presa ou outras dificuldades anatômicas. Cuidados locais simples ajudam: secar delicadamente, passar algumas gotas de leite materno ou pomada emoliente (por ex., lanolina) após a mamada, evitar antissépticos agressivos que retardem a cicatrização e analgesia oral se necessário. Compressas mornas antes da mamada podem facilitar o esvaziamento, compressas frias após ajudam no alívio da dor, mas isso não substitui ajuste da pega. Suspender a amamentação só é indicado em situações específicas — lesão herpética ativa na mama ou sangramento profuso/arterial — e mesmo assim deve-se oferecer leite materno por outra via. Suspeita de infecção com eritema, calor, febre ou secreção purulenta exige tratamento (antibiótico e avaliação), mas não internação rotineira. Fique ligado: a prioridade é manter o aleitamento e resolver a causa, não silenciar o leite.

Alternativa A: INCORRETA. Interromper a amamentação e prescrever aleitamento artificial é medida desproporcional para uma fissura com sangramento discreto. Parar de amamentar favorece ingurgitamento, queda da produção e risco aumentado de mastite; o correto é manter as mamadas e corrigir a técnica. Aleitamento artificial só se justifica se houver contraindicação absoluta ao aleitamento materno (rara) ou incapacidade materna transitória comprovada.

Alternativa B: INCORRETA. Internação e investigação para infecção não é indicada na ausência de sinais sistêmicos (febre, prostração) e sem sinais locais de celulite/mastite com secreção purulenta. Tratamento ambulatorial com orientação de tecnica de pega, cuidados locais e, se necessário, antibiótico oral é suficiente na maioria dos casos. Internar só se houver sepse, coleções, ou falha do tratamento ambulatorial.

Alternativa C: INCORRETA. Interromper a amamentação somente na mama que sangra não é a conduta padrão. Sangramentos leves por fissura não contraindicama amamentação naquele seio; deve‑se ordenar a pega adequada e manter esvaziamento de ambas as mamas. Exceção: lesão herpética ativa ou sangramento profuso/arterial, quando não se deve amamentar do seio afetado até cicatrização; porém isso não foi o caso apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Manter a amamentação e fazer compressas mornas na mama direita é uma ação parcial: compressas mornas antes da mamada podem ajudar no esvaziamento, mas a medida primordial é orientar e corrigir a pega. Isolar apenas as compressas como intervenção ignora a causa principal da fissura. Além disso, compressas frias após a mamada podem ser mais eficazes no alívio da dor; então a alternativa é incompleta.

Alternativa E: CORRETA. Manter a amamentação e orientar pega adequada é a conduta correta. A prioridade é manter o aleitamento, corrigir técnica, revisar possíveis fatores predisponentes (posição, língua presa, postura) e oferecer cuidados locais para cicatrização. Isso resolve a maioria das fissuras e evita complicações.

Resposta: Alternativa E