Nível de dificuldade: Difícl
Dica do professor: A maioria das vitaminas não é sintetizada pelo organismo e necessita ser ingerida por meio da alimentação. Nos casos de alimentação deficiente com risco de carência, a vitamina deve ser utilizada sob a forma medicamentosa, principalmente nos primeiros anos de vida.
Em relação à vitamina D, o leite materno contém cerca de 25 UI por litro, dependendo do status materno desta vitamina. A necessidade diária da criança no primeiro ano de vida é de 400 UI de vitamina D. O Departamento de Nutrologia da SBP preconiza que não há necessidade de suplementação de vitamina D nas seguintes condições:
• Lactentes em aleitamento materno com exposição regular ao sol.
• Lactentes que recebem ao menos 500 mL/dia de fórmula infantil.
Nas demais situações, recomenda-se a suplementação de 400 UI/dia de vitamina D até os 18 meses. Entre os fatores de risco para deficiência de vitamina D, encontram-se: deficiência materna durante a gravidez, não exposição ao sol, viver em altas latitudes ou em áreas urbanas com prédios e/ou poluição que bloqueiam a luz solar, pigmentação cutânea escura, uso de protetor solar, variações sazonais, hábito de cobrir todo o corpo ou uso de alguns anticonvulsivantes.
Recomenda-se a exposição direta da pele à luz solar a partir da segunda semana de vida, sendo sufi ciente a cota semanal de 30 minutos se a criança estiver usando apenas fraldas (6 a 8 minutos por dia, três vezes por semana) ou de 2 horas (17 minutos por dia) se só a face e as mãos estiverem expostas ao sol.
A Academia Americana de Pediatria, o Institute of Medicine e a Sociedade Brasileira de Pediatria consideram deficiência quando as concentrações de 25-OH-D estão abaixo de 50 nmol/L (20 ng/mL), independentemente do método laboratorial empregado.
O tratamento visa atingir níveis ≥ 30ng/ml.
0-1 ano:
• Tratamento: 50.000 UI uma vez por semana por 6 semanas até atingir concentrações séricas de 25-OHD superiores a 30ng/ml.
• Manutenção: 400-1000UI/dia.
1-18 anos:
• Tratamento: 50.000 UI uma vez por semana por 6 semanas até atingir concentrações séricas de 25-OHD superiores a 30ng/ml.
• Manutenção: 600-1000UI/dia

Resposta correta, letra D.