Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O conhecimento correto e atualizado sobre a alimentação da criança é essencial para a avaliação e a orientação adequadas de sua nutrição. Durante os primeiros meses de vida, o trato gastrointestinal, os rins, o fígado e o sistema imunológico encontram-se em fase de maturação. O leite de vaca, por várias razões, entre as quais o fato de ser pobre em ferro e zinco, não deverá ser introduzido antes dos 12 meses de vida. É um dos grandes responsáveis pela alta incidência de anemia ferropriva em menores de 2 anos no Brasil. A alergia às proteínas do leite de vaca (APLV), a mais frequente das alergias alimentares, persiste mais provavelmente em doença mediada por IgE e quando há forte sensibilização (níveis mais elevados de IgE ou reações aos testes cutâneos fortemente positivas), múltiplas sensibilizações alimentares e alergia respiratória concomitante (asma e rinite). A APLV tem resolução espontaneamente na maioria das crianças.
Alternativa A: INCORRETO. A tríade clássica dos sintomas da intussuscepção são dor abdominal aguda, vômitos e eliminação de muco com sangue pelo reto, estando presente em apenas 15% dos casos. Entretanto, a presença de massa abdominal é um achado importante no diagnóstico, além de letargia no caso dos lactentes. Se não for rapidamente tratada, uma invaginação intestinal pode ser fatal e nosso lactente já apresenta o quadro há 20 dias.
Alternativa B: INCORRETO. Esperamos encontrar febre em uma gastroenterite, e sendo viral, já deveria ter tido resolução espontânea pelo tempo de sintomas (20 dias).
Alternativa C: CORRETO. Entre as alergias alimentares, a alergia à proteína do leite de vaca é a mais comum, podendo ter manifestações diversas a depender do mecanismo imunológico envolvido (mediadas por IgE, mediadas por célula T e mista), podendo ser gastrointestinais, dermatológicas ou respiratórias.
Alternativa D: INCORRETO. A Intolerância a lactose provoca apenas diarreia, gases, cólicas e distensão abdominal, não tendo sintomas cutâneos ou presença de sangue em fezes.
Resposta correta, letra C