Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão traz paciente na menopausa, com queixa de sangramento uterino anormal (SUA). Para investigação inicial, foi corretamente solicitada uma avaliação por imagem, através da ultrassonografia transvaginal (USGTV). O exame mostra um endométrio espessado: os valores de referência podem variar, mas podemos considerar, na menopausa, em torno de 5mm caso não haja reposição hormonal, e 8mm caso ela seja realizada, como limite superior. Diante da alteração de imagem, a primeira conduta para investigação deve ser a histeroscopia com biópsia, a fim de confirmar o diagnóstico. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Não há mioma descrito no exame de imagem. Além disso, o mioma uterino é uma causa de SUA típica da menacme (eles costumam regredir após a menopausa).
Alternativa B: INCORRETA. É a causa mais comum de SUA na menopausa, mas não cursa com endométrio espessado.
Alternativa C: INCORRETA. A endometrite é um quadro típico de infecção puerperal, e cursa com um quadro bem diferente (febre, útero amolecido).
Alternativa D: CORRETA. É uma suspeita diagnóstica importante, considerando a faixa etária da paciente e o endométrio espessado. Nas provas, é importante lembrar-se dos fatores de risco, que são condições que levam à hiperproliferação endometrial (obesidade, síndrome dos ovários policísticos - SOP, uso de terapia de reposição hormonal com estrógeno sem a oposição da progesterona).

Resposta correta, letra D.