Dica do autor: A invaginação intestinal em lactentes é uma emergência abdominal comuns e tem apresentação clássica de dor abdominal em cólica intermitente (choro intenso), episódios de prostração/letargia, vômitos e fezes com muco e sangue (fezes em “geleia de groselha”). O pulo do gato do diagnóstico é bater o olho no ultrassom: é rápido, sensível e específico, não expõe a criança à radiação e ainda permite ver sinais típicos — sinal do alvo (donut) na transverso e pseudorim renal longitudinal — além de avaliar viabilidade e fazer acompanhamento. Além disso, a ultrassonografia orienta e pode ser usada para guiar a redução não operatória (enema hidrostático com soro ou redução pneumática, dependendo do protocolo local). Exames com radiação ou invasivos ficam reservados para situações específicas: RX abdominal avalia complicações (obstrução, perfuração) mas não é diagnóstico de escolha; TC é desnecessária rotineiramente e evita-se por exposição e necessidade de sedação; exames endoscópicos ou enemas opacos têm papel terapêutico/diagnóstico histórico, mas não são a primeira escolha como exame complementar de imagem para suspeita inicial.

Alternativa A: CORRETA. A ultrassonografia abdominal é o exame de imagem de eleição em suspeita de invaginação intestinal em lactentes: alta sensibilidade e especificidade, sem radiação, disponível à beira-leito e capaz de mostrar os sinais típicos (alvo, pseudorim). Além disso, permite acompanhar tentativa de redução hidrostática e avaliar complicações como edema e ausência de fluxo (se Doppler).

Alternativa B: INCORRETA. O RX simples de abdome pode ajudar a descartar perfuração (ar livre) ou sugerir obstrução intestinal, mas não confirma invaginação. Ele é pouco sensível para o diagnóstico e não mostra o sinal do alvo; portanto não é o exame complementar de escolha quando a suspeita clínica é alta.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia de abdome tem boa acurácia, mas não é indicada rotineiramente em lactentes com suspeita de invaginação por causa da radiação ionizante, necessidade de sedação em muitos casos e porque o ultrassom costuma resolver a dúvida diagnóstica. A TC fica reservada para casos atípicos, complicados ou quando o diagnóstico ultrassonográfico for inconclusivo.

Alternativa D: INCORRETA. A retossigmoidoscopia não é método diagnóstico rotineiro para invaginação ileocecal em lactentes. Endoscopia rígida/flexible pode ser útil em situações muito específicas (por exemplo, redução de intussuscepção colo-colônica em adultos ou investigação de outra etiologia), mas não é o caminho padrão na emergência pediátrica para esse diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. O enema opaco (enema contrasta) já foi usado como exame diagnóstico e terapêutico; hoje em dia a prática preferida para redução é o enema pneumático (ou hidrostático com soro) com controle por fluoroscopia ou ultrassom. Além disso, o enema opaco não é o exame de imagem inicial de escolha para investigar a suspeita — serve mais como método terapêutico/confirmatório em centros que utilizam essa técnica.

Resposta: Alternativa A