Dica do autor: Quando um morcego é encontrado em contato com uma criança dentro do quarto, a abordagem tem dois pontos-chave: primeiro, morcegos em ambiente doméstico e especialmente em contato direto com pessoa devem ser considerados potencialmente contagiosos para raiva; segundo, o manejo não pode ficar preso à espera de confirmação laboratorial da espécie. O pulo do gato é entender que a raiva é quase sempre fatal depois que os sinais clínicos aparecem, logo o foco é prevenção imediata. A conduta prática envolve higiene imediata da ferida (lavar com água e sabão), administração de imunoglobulina antirrábica humana para neutralizar o vírus localmente quando houver lesão potencialmente contaminante, e esquema vacinal antirrábico para estimular resposta imune ativa. Sempre que possível o animal pode ser capturado e encaminhado para vigilância, mas essa ação não deve atrasar a profilaxia. Em crianças, mordidas podem passar despercebidas (pequenos furos, arranhões), por isso qualquer contato com morcego no ambiente íntimo configura risco e exige profilaxia.

Alternativa A: CORRETA. Fazer soroterapia e vacina contra raiva é a conduta adequada porque o morcego encontrado na cama de uma criança deve ser considerado animal de risco. A soroterapia (imunoglobulina antirrábica humana) deve ser infiltrada preferencialmente ao redor da lesão (quando identificável) no momento inicial, e o restante da dose pode ser administrado intramuscularmente. O esquema vacinal pós-exposição para não vacinados costuma seguir o protocolo de doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 (esquema Essen) — o importante é iniciar a profilaxia sem demora. Além disso, lavar a área exposta com água e sabão imediatamente é parte do manejo inicial, mas sozinho não substitui soroterapia + vacina em exposições por morcego em ambiente domiciliar.

Alternativa B: INCORRETA. Enviar o animal para vigilância é indicado quando é possível capturá‑lo sem risco e a vigilância poderá proceder à identificação e testagem; porém, aguardar essa avaliação antes de iniciar a profilaxia pode colocar a criança em risco. A definição de que tipo de morcego é hematófago ou não não é critério seguro para postergar tratamento inicial: morcegos não hematófagos também podem transmitir raiva e mordidas em ambiente doméstico exigem abordagem imediata. Ou seja: encaminhar o animal NÃO é opção exclusiva — captura para exame é complementar à decisão clínica, não substituta.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer apenas vacina porque o acidente seria leve é um erro de conceito. Exposições por morcego em ambiente íntimo com contato direto devem ser consideradas de risco e frequentemente enquadradas como exposição que justifica imunoglobulina além da vacina, especialmente em indivíduos não previamente imunizados. Classificar como “acidente suspeito leve” e deixar de administrar soroterapia pode permitir que o vírus permaneça localmente sem neutralização imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Dar banho e esfregar com água e sabão é medida imediata de primeiros socorros e sempre recomendada, mas não é suficiente como única conduta nesse cenário. A higiene local reduz risco, porém não substitui a profilaxia específica (imunoglobulina + vacina) quando há possibilidade de exposição a morcego em ambiente doméstico, principalmente em criança.

Resposta: Alternativa A