Dica do autor: O pulo do gato para rastrear diabetes na gestação é saber que o teste de sobrecarga oral de 75 g tem critérios diagnósticos específicos: vale diagnóstico se qualquer um dos pontos estiver alterado. Para a curva de 75 g adotada em gestação, o valor de jejum ≥92 mg/dL, 1 hora ≥180 mg/dL ou 2 horas ≥153 mg/dL caracteriza diabetes gestacional. Ou seja, não precisa ter todas as medidas alteradas — basta uma. A conduta inicial é conservadora: orientar dieta e atividade física, autorregular glicemias capilares e acompanhar em pré-natal de alto risco, com equipe multiprofissional. Se as metas glicêmicas não forem atingidas com mudanças no estilo de vida, introduz-se terapêutica medicamentosa (insulina é padrão-ouro; metformina é alternativa em centros com experiência e critérios). Fique ligado: o diagnóstico tardio não anula o impacto perinatal, então o manejo deve ser proativo para reduzir riscos maternos e fetais.

Alternativa A: INCORRETA. Chamar de "gravidez normal" e manter baixo risco é erro crasso — a glicemia de 2 horas foi 158 mg/dL, acima do limiar de 153 mg/dL para a curva de 75 g. Bater o olho e saber: uma única medida alta nessa curva já fecha o diagnóstico de diabetes gestacional, portanto não se justifica seguimento como baixo risco.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir o teste na 32ª semana não é a conduta indicada quando a curva de 75 g já está diagnóstica. Não se trata de rastreio duvidoso — a medida de 158 mg/dL às 2 horas é suficiente para diagnosticar GDM; postergar a intervenção só aumenta risco de complicações.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reconhece que o resultado configura diabetes gestacional e aponta a conduta adequada: orientar dieta, atividade física e controle glicêmico, além de encaminhar para seguimento em pré-natal de alto risco com equipe multiprofissional. Isso permite monitorizar controle glicêmico, crescimento fetal e decidir rapidamente pela terapêutica medicamentosa se as metas não forem alcançadas.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar uma "curva glicêmica" (interpreto como curvas capilares ou montagem adicional) quando a curva oral já está diagnóstica é desnecessário como diagnóstico — o resultado de 158 mg/dL às 2 horas é suficiente. Monitorização capilar é útil para estratificar e guiar tratamento, mas não substitui ou posterga o reconhecimento de GDM já estabelecido.

Resposta: Alternativa C