Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Estamos diante de um paciente portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (< 40%), classificado como classe funcional III, visto que apresenta cansaço aos mínimos esforços. Nestes casos, as drogas que aumentam sobrevida incluem os betabloqueadores, o IECA ou BRA, os antagonistas da aldosterona, ivabradina, valsartan com sacubitril e, mais recentemente, os inibidores da SGLT2. Para alívio sintomático, temos como possibilidades os diuréticos e a digoxina.
Alternativa A: Falso. Diurético de alça realmente melhora sintomas, porém não melhora prognóstico da doença.
Alternativa B: Falso. Alfabloqueador não aumenta sobrevida.
Alternativa C: Verdadeiro. Realmente, a adição de um antagonista da aldosterona (espironolactona), a troca do IECA pelo sacubitril/valsartan e o uso de betabloqueador promoverão melhora tanto sintomática quanto em sobrevida.
Alternativa D: Falso. Não aumentam sobrevida.
Alternativa E: Falso. Digital e diuréticos não modificam sobrevida e prognóstico.
Alternativa correta, letra C.