Dica do autor: Leiomiomas (miomas) são neoplasias benignas do músculo liso uterino, muito dependentes de estrogênio e progesterona. Surgem com maior frequência em idade reprodutiva e tendem a crescer durante a menacme, podendo regredir após a menopausa — salvo quando há terapia hormonal exógena. A maioria é assintomática e descoberta incidentalmente em exame de imagem; quando sintomáticos, típicos são sangramento uterino anormal (principalmente nos miomas submucosos), dor ou sensação de massa/peso pélvico (mais com miomas intramurais ou subserosos volumosos), infertilidade e complicações obstétricas. O diagnóstico inicial mais usado é a ultrassonografia transvaginal; ressonância magnética ajuda nos casos complexos. O manejo deve ser individualizado: expectante para assintomáticos, terapêutica medicamentosa para controle do sangramento ou redução do volume (dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel, AINEs, antifibrinolíticos, análogos de GnRH em curto prazo, entre outros) e procedimentos para quem precisa de alívio definitivo ou preservação de fertilidade (miomectomia, histerectomia, embolização, técnicas minimamente invasivas). Pulo do gato: bate o olho e sabe que dizer que mioma é insensível a hormônio, é mais frequente em brancas, ou que submucoso fica próximo à serosa são pegadinhas — não combinam com a fisiopatologia e a anatomia uterina.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que são tumores insensíveis aos estrogênios e aumentam após a menopausa. Na verdade, miomas são hormonodependentes — respondem a estrogênio e progesterona — e normalmente crescem na vida reprodutiva e tendem a involuir depois da menopausa. Podem ocasionalmente manter volume em mulheres que usam terapia hormonal, mas a regra é regressão pós‑menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que são mais frequentes em mulheres brancas e asiáticas e raros em afro‑americanas. O oposto é verdadeiro: a prevalência e a manifestação clínica são maiores em mulheres de ascendência africana — elas frequentemente têm miomas mais precoces, maiores e mais sintomáticos. Fatores genéticos e raciais influenciam risco e gravidade.

Alternativa C: CORRETA. Resume corretamente o espectro clínico: muitos miomas são assintomáticos; quando causam sintomas, os mais comuns são sangramento uterino (especialmente por miomas submucosos) e desconforto ou sensação de pressão pélvica (mais com miomas volumosos ou subserosos). Essa alternativa reflete bem a apresentação típica.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que na maioria das vezes são tratados cirurgicamente. Não é bem assim: a maioria dos miomas não precisa de cirurgia — manejo expectante e terapias médicas são frequentes. Cirurgia (miomectomia, histerectomia) ou procedimentos intervencionistas ficam reservados para sintomas refratários, anemia por sangramento, desejo reprodutivo e massa muito volumosa ou quando há falha das terapias conservadoras.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que submucosos são aqueles próximos da serosa uterina. Na verdade, submucosos proje tam para a cavidade endometrial (próximos ao endométrio) e são os mais associados a sangramento e infertilidade. Os miomas próximos à serosa são chamados de subserosos.

Resposta: Alternativa C