Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A avaliação da criança com quadro de dor e edema de articulações deve ser feito pela investigação da história e realização de exame físico, que ajudam a diferenciar entre condições benignas ou patológicas, principalmente as que precisam de atendimento médico imediato. É importante caracterizar a dor ou edema, buscar outros achados articulares ou possíveis fatores desencadeantes, assim como presença de outros sintomas como febre ou condições médicas anteriores. O exame físico deve ser completo, é fundamental a triagem de todo o sistema musculoesquelético buscando sinais da doença. A solicitação de exames de imagem ou laboratoriais vão ser feitos direcionados pelas suspeitas diagnósticas.
Alternativa A: CORRETA. O quadro clínico de febre que ocorre associada ao surgimento da dor e edema em padrão monoarticular, além da presença de calor e dor a palpação em tíbia distal é sugestivo de osteomielite. Os resultados laboratoriais de elevação de PCR e VHS corroboram a suspeita.
Alternativa B: INCORRETA. O quadro de artrite reativa geralmente é caracterizado por oligoartrite assimétrica. O quadro de febre ou infecção ocorre dias a semanas antes do quadro articular.
Alternativa C: INCORRETA. É um conjunto de doenças que tem em comum entre elas surgir em pacientes <16 anos e com quadro de artrite crônica, com duração maior que 6 semanas. Na forma que apresenta febre, ela é caracterizada por um padrão cotidiano por pelo menos 2 semanas de duração.
Alternativa D: INCORRETA. Essa doença precede um quadro infeccioso e é caracterizada geralmente por: artrite migratória, cardite, coréia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos.
Resposta correta, letra A.