Dica do autor: Dentro do sistema nervoso parassimpático, a acetilcolina é o principal neurotransmissor envolvido nas sinapses pós-ganglionares, atuando principalmente sobre receptores muscarínicos. Entre eles, o receptor M3 merece destaque, pois é amplamente distribuído em músculo liso, glândulas exócrinas e endotélio vascular — locais onde promove respostas fisiológicas típicas do “rest and digest”, ou seja, do estado de repouso e digestão.

O receptor muscarínico M3 é acoplado à proteína Gq, ativando a fosfolipase C, que gera o aumento de IP3 e DAG, promovendo liberação de cálcio intracelular. Esse aumento de cálcio é responsável por estimular a contração do músculo liso (exceto no endotélio vascular, onde leva à produção de NO e vasodilatação) e a secreção de glândulas exócrinas.

Principais efeitos mediados por receptores M3:

• Aumento da secreção salivar, lacrimal e gástrica;
• Contração do músculo detrusor da bexiga (facilitando a micção);
• Aumento da motilidade e secreção gastrointestinal;
• Broncoconstrição;
• Miose e acomodação para visão próxima (contração do esfíncter da pupila e músculo ciliar);
• Vasodilatação indireta via liberação de óxido nítrico no endotélio.

Portanto, o efeito aumento da secreção salivar é uma resposta clássica da ativação do receptor M3.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia é efeito típico do sistema simpático, via receptores β1-adrenérgicos, não do receptor M3.

Alternativa B: INCORRETA. O relaxamento do músculo detrusor é função do sistema simpático. O receptor M3 promove contração do detrusor, favorecendo a micção.

Alternativa C: CORRETA. O aumento da secreção salivar é um efeito clássico do receptor muscarínico M3, ativado pelo parassimpático.

Alternativa D: INCORRETA. O receptor M3, na verdade, aumenta a motilidade intestinal, e não inibe. A inibição é efeito do simpático.

Alternativa E: INCORRETA. A vasoconstrição periférica é mediada pelo simpático via receptores α1-adrenérgicos. O receptor M3, quando ativado no endotélio, leva à vasodilatação.

 Resposta correta: Alternativa C

 Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.