Dica do autor: Para atacar essa questão, o pulo do gato é lembrar a correlação entre manifestação clínica e raiz nervosa. A extensão do hálux depende principalmente do músculo extensor hallucis longus, inervado pela raiz L5. A sensibilidade dolorosa e em faixa lateral da perna até o hálux também é típica de comprometimento de L5. Já os reflexos ajudam a excluir outras raízes: o reflexo patelar está relacionado a L4 e o aquileu a S1 — como ambos estão preservados, fica claro que L4 e S1 provavelmente não estão lesionadas. Na prática clínica, a causa mais comum de compressão isolada de L5 é hérnia de disco em L4–L5, e o exame complementar (eletroneuromiografia, imagem por ressonância) confirma o nível quando necessário. Em resumo: déficit motor para extensão do hálux + dor em faixa lateral da perna e dorso do pé = raiz L5.

Alternativa A: INCORRETA. S1 compromete principalmente a flexão plantar do tornozelo (gastrocnêmio/solear) e o reflexo aquileu. A dor radicular em S1 costuma irradiar para a região posterior da coxa e panturrilha até o calcanhar e face lateral do pé, e há perda do reflexo aquileu quando significativa. No caso apresentado, o reflexo aquileu está preservado e o déficit motor é na extensão do hálux, não na flexão plantar — por isso S1 não é a raiz responsável.

Alternativa B: CORRETA. L5 é a raiz que melhor explica o quadro: dor irradiada pelo trajeto posterolateral da coxa e face externa da perna até o dorso do pé e hálux, e deficit motor à extensão do hálux por lesão do extensor hallucis longus. A preservação dos reflexos patelar (L4) e aquileu (S1) reforça que o comprometimento é isolado em L5. Clinicamente, teste funcional que costuma falhar em L5 é caminhar sobre os calcanhares (dificuldade em dorsiflexão do tornozelo/hálux), e a causa mais comum é hérnia discal em L4–L5.

Alternativa C: INCORRETA. L4 está mais associada à extensão do joelho (quadríceps) e ao reflexo patelar, além de dor irradiada para a face anterior da coxa e região medial da perna. Como o reflexo patelar está preservado e a queixa principal envolve dorsum do pé e hálux, L4 não explica o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. L1 é raiz lombar alta que raramente produz quadro de dor ciática clássica e não está relacionada à função do extensor do hálux nem à distribuição sensitiva descrita. Sintomas em L1 seriam mais proximais (região inguinal/hipogástrica) e não correspondem à irradiação para perna, tornozelo e hálux.

Resposta: Alternativa B