Dica do autor: Na prática pediátrica o pulo do gato é identificar quais hérnias representam risco imediato e quais podem ser observadas. A hérnia inguinal em lactente, mesmo ao nascimento, costuma ter alto risco de encarceramento porque o anel inguinal permanece patente e a capacidade de o saco herniário reduzir pode ser limitada — sobretudo em prematuros. Por isso, a conduta é encaminhar para correção cirúrgica o quanto antes, após estabilização hemodinâmica, para evitar complicações agudas. Já a hidrocele neonatal e a hérnia umbilical seguem um comportamento natural de resolução espontânea na maioria dos casos: hidroceles comunicantes tendem a fechar nos primeiros meses e hérnias umbilicais frequentemente se corrigem até os 4–5 anos de vida. Ou seja: hernia inguinal = sinal vermelho; hidrocele e hérnia umbilical sem sinais de complicação = observar e reavaliar no tempo.

Alternativa A: INCORRETA. Hidrocele ao nascimento normalmente é um achado benigno. Se for comunicante, há grande chance de fechar espontaneamente nos primeiros 6–18 meses; se não comunicante e pequena, também costuma regredir. A indicação cirúrgica aparece quando persiste após esse período, é volumosa, dolorosa ou associada a sinais de complicação. Portanto, cirurgia rotineira logo ao nascer não é indicada.

Alternativa B: CORRETA. Hérnia inguinal ao nascimento exige atenção e, em geral, correção cirúrgica precoce. O risco de encarceramento é significativo nos primeiros meses de vida, e a estratégia é não postergar a reparação definitiva; ideal é programar cirurgia tão logo o bebê esteja clinicamente estável. Em termos práticos, trata-se de indicação de intervenção, diferentemente das condições que podem ser observadas.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação sugere aguardar até os seis meses, o que pode expor o lactente ao risco de encarceramento nos meses iniciais. Embora a hernia inguinal também deva ser reparada depois dos seis meses se não feita antes, a ideia de postergar rotineiramente até essa idade não é a conduta adequada quando o diagnóstico é feito ao nascimento.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia umbilical em lactente costuma fechar espontaneamente na primeira infância; a indicação cirúrgica geralmente é considerada apenas se persistir além de 4–5 anos, for sintomática ou muito grande. Cirurgia logo após um ano de idade, na ausência de complicação, normalmente é prematura.

Resposta: Alternativa B