Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Hérnias referem-se ao deslocamento de um órgão ou tecido por meio de uma abertura anormal por má formação ou enfraquecimento, nas camadas de tecido protetoras dos órgãos internos do abdômen, causando a protusão, ou seja, o escape parcial ou total de um ou mais órgãos por esse orifício. Em casos de indicação de tratamento cirúrgico, este pode ser feito por técnica aberta ou fechada, com o objetivo de recolocar o tecido em sua localização normal e fechar a abertura.
Alternativa A. Incorreta. No tratamento de hérnias inguinais, as guidelines do National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) recomendam a cirurgia laparoscópica em todas as hérnias inguinais recidivadas, não havendo consenso na escolha do método.
Alternativa B: Correta. A expansão da cavidade abdominal, mediante insuflação de ar ambiente ou de gás carbônico (pneumoperitônio progressivo pré-operatório) e/ou bloqueio farmacológico da musculatura lateral do abdome, com toxina botulínica do tipo A, é necessário em caso de hérnias volumosas para favorecer a redução do conteúdo herniado e de prevenir a síndrome compartimental.
Alternativa C: Incorreta. Na técnica de correção das hérnias inguinais, o fechamento peritoneal deve cobrir a tela, a fim de evitar o contato com as estruturas intraperitoneais.
Alternativa D: Incorreta. A técnica de Bassini é usada para reparação de hérnia inguinal aberta, promovendo a aproximação do tecido primário sem o uso de malha.
Resposta correta: Letra B.