Dica do autor: No trato respiratório, "estoma" refere-se a qualquer comunicação criada entre o interior de uma via ou cavidade respiratória e a pele. O objetivo pode ser terapêutico (drenagem, ventilação, acesso cirúrgico) ou paliativo. É importante distinguir técnicas, indicações e limitações: a traqueostomia percutânea (PDT) é um procedimento minimamente invasivo, realizado tipicamente à beira do leito em pacientes ventilados, usando a técnica de Seldinger — punção traqueal, passagem de fio-guia, dilatação progressiva e introdução da cânula traqueal; costuma ser guiada por broncoscopia para reduzir complicações. A pleurostomia do tipo Eloesser é uma janela pleural cirúrgica para empyema crônico ou drenagem prolongada; trata-se de um procedimento aberto com confecção de retalho cutâneo que mantém comunicação direta com o meio externo, não simplesmente a colocação de um dreno torácico. A cavernostomia (ou cirurgia de cavidade) é uma técnica histórica usada para tratamento de aspergiloma em pacientes de alto risco cirúrgico ou com cavidades de difícil ressecção; porém, a cirurgia de escolha para aspergiloma sintomático, quando o paciente tolera, é a ressecção pulmonar (segmentectomia/lobectomia) — antifúngicos sistêmicos têm papel limitado nas bolas fúngicas. Já a cricotireoidostomia é a via de emergência quando não há tempo para traqueostomia; ela atravessa a membrana cricotireoidea, sendo rápida e tecnicamente simples — não envolve afastar o istmo tireoidiano nem expor os primeiros anéis traqueais, que são abordagens de traqueostomia cirúrgica, não da cricotireoidostomia.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição mistura conceitos. A pleurostomia do tipo Eloesser cria uma janela pleural com confecção de um retalho de pele que mantém comunicação direta e permanente entre cavidade pleural e exterior, permitindo drenagem contínua em casos de empyema crônico. Não se trata simplesmente de "um dreno torácico" convencional — o Eloesser é um procedimento cirúrgico aberto e estático, diferente da inserção de um dreno torácico pleural temporário.

Alternativa B: INCORRETA. A cavernostomia pode ser usada em pacientes com aspergiloma (bola fúngica) que não toleram ressecção pulmonar, sobretudo quando há cavidade bulhosa aderida ou risco cirúrgico elevado. Porém, não é o "tratamento cirúrgico de eleição" após falha dos azólicos. Quando o doente é candidato, a ressecção local (segmentectomia/lobectomia) é a estratégia preferencial para aspergiloma sintomático — cavernostomia é mais uma alternativa para casos selecionados ou paliativos.

Alternativa C: CORRETA. A traqueostomia percutânea é geralmente realizada pela técnica de Seldinger: punção anterior da traqueia, introdução de fio-guia, dilatação progressiva do trajeto e colocação da cânula traqueal adequada. A broncoscopia pode ser utilizada para visualização e segurança; as vantagens incluem execução ao leito, menor tempo e menor descolamento de tecido. Contraindicações relativas incluem anatomia cervical desfavorável, grande massa cervical, infecção local significativa ou coagulopatia não corrigida.

Alternativa D: INCORRETA. A cricotireoidostomia é indicada em situação de emergência quando a via aérea não pode ser garantida por via oral/nasal e a traqueostomia não é imediatamente factível. O acesso é pela membrana cricotireoidea — rápido e de execução simples. A afirmação de que ela é feita por facilidade em "afastar o istmo tireoidiano e acessar os dois primeiros anéis traqueais" está equivocada: o istmo está mais inferior (sobre os anéis traqueais) e não precisa ser afastado na cricotireoidostomia; afastar o istmo e expor os anéis é manobra típica da traqueostomia cirúrgica, não da cricotireoidostomia.

Resposta: Alternativa C