Dica do autor: Na avaliação de sífilis congênita, a conduta em relação ao recém-nascido depende da combinação entre tratamento materno, situação clínica do neonato, exame físico e testes sorológicos. Quando a mãe realizou tratamento adequado durante a gestação, e o recém-nascido está assintomático com teste não treponêmico negativo, a conduta indicada é seguimento ambulatorial, sem necessidade de tratamento imediato ou investigação invasiva de rotina.

Elementos que sustentam essa conduta:

• Tratamento materno adequado reduz de forma importante a probabilidade de sífilis congênita ativa.
• Ausência de sinais clínicos no recém-nascido diminui a suspeita de doença manifesta.
• Teste não treponêmico negativo no neonato afasta evidência laboratorial de infecção ativa naquele momento.
• Nessa situação, o mais importante é manter acompanhamento sorológico e clínico.

Seguimento do recém-nascido:

• O objetivo é confirmar a manutenção da negatividade sorológica ou a queda esperada dos títulos, quando aplicável.
• O seguimento permite identificar precocemente eventual alteração evolutiva que exija reavaliação.

Alternativa A: INCORRETA. Penicilina benzatina intramuscular em dose única não é a conduta indicada neste cenário, porque o recém-nascido é assintomático, tem teste não treponêmico negativo e a mãe recebeu tratamento adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Penicilina cristalina endovenosa por 10 dias é reservada para situações com maior suspeita ou confirmação de sífilis congênita, o que não corresponde ao caso descrito.

Alternativa C: CORRETA. A conduta adequada é fazer acompanhamento ambulatorial, considerando o tratamento materno adequado, o exame físico normal e o teste não treponêmico negativo no recém-nascido.

Alternativa D: INCORRETA. Exame liquórico não está indicado de rotina neste cenário de baixo risco, sem sinais clínicos e sem evidência sorológica de infecção neonatal.

Resposta: Alternativa C