Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O tétano é uma infecção aguda e grave, causada pela toxina do bacilo tetânico (Clostridium tetani), que entra no organismo através de ferimentos ou lesões de pele e não é transmitido de um indivíduo para o outro. O tétano decorrente de acidentes se manifesta por aumento da tensão muscular geral. Quando os músculos do pescoço são atingidos, há dificuldade de deglutição. No caso de contratura muscular generalizada e rigidez muscular progressiva, são atingidos os músculos reto-abdominais e os do diafragma, o que leva à insuficiência respiratória. O doente pode sofrer de crises de contraturas, geralmente desencadeadas por estímulos luminosos, sonoros ou manipulação da pessoa, podendo levar à morte. Já o tétano neonatal é decorrente da contaminação do cordão umbilical em recém-nascido (criança com até 28 dias de vida). Neste caso, o sistema nervoso é afetado e o tétano provoca fortes dores, fazendo com que a criança tenha contrações, chore bastante e sinta dificuldade para mamar.
O uso da imunoglobulina antitetânica está indicado para Pacientes com feridas recentes que possam estar contaminados por Clostridium tetani, quando:
· já tenham passado 10 anos da última vacinação do paciente,
· um ciclo completo de imunização não tiver sido realizado,
· histórico de vacinação for obscuro.
O esquema básico de vacinação na infância é feito com três doses da vacina combinada contra DTP, hepatite B e Hib (vacina pentavalente) aos dois, quatro e seis meses. O primeiro reforço é feito com a DTP (vacina tríplice) aos 15 meses e o outro entre quatro e seis anos de idade. A partir daí, os reforços devem ser feitos com a vacina dupla dT, de 10 em 10 anos.
A imunoglobulina humana antitétano deve sempre ser administrada em conjunto com uma vacinação ativa contra o tétano, a menos que haja contraindicações ou confirmação de vacinação adequada.
Quando indicado o uso de vacina e da imunoglobulina, concomitantemente, devem ser aplicados em locais diferentes.

Como no caso em questão a paciente não apresenta o esquema vacinal completo, deve ser administrado tanto a imunoglobulina quanto a vacina. E como recomendado pelo ministério da saúde, as mesmas devem ser realizadas em locais diferentes.

Resposta correta, letra D.