Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A principal hipótese é de exantema súbito, que tem como gente etiológico um vírus da família Herpesviridae: HHV6, vírus DNA, variantes A e B (quase todas as infecções primárias em crianças são causadas pela variante B). A manifestações clínicas incluem febre alta (> 39,5°C) com duração de 3 a 7 dias e manutenção do estado geral; queda abrupta da temperatura com aparecimento de rash maculopapular eritematoso não coalescente, que se inicia em tronco, estende-se para braços, pescoço, envolvendo levemente face e pernas. A duração é de horas a dias. Pode ocorrer aumento de linfonodos cervicais e leucopenia a partir do 2º dia de febre.
Alternativa A: Incorreta. A maioria das infecções pelo parvovírus B19 é assintomática, mas, quando presente, a manifestação clínica mais comum da infecção é o eritema, uma doença exantematosa da infância caracterizada por uma aparência de eritema em “bochechas”. Os pacientes apresentam quadro de febre, coriza, cefaleia e queixas gastrointestinais seguidas do aparecimento de exantema após 2 a 5 dias de sintomas, que aparece junto com anticorpos antivirais. Esses sintomas mais específicos da infecção pelo parvovírus B19 são secundários à formação e à deposição de complexos imunes.
Alternativa B: Incorreta. A roséola, também chamada de exantema súbito ou sexta doença, apesar de ser parecida com a rubéola, é provocada por outro vírus, o herpes vírus humano tipo 6 (HHV-6).
Alternativa C: Incorreta. A dengue leve ocorre com manifestações brandas, como o próprio nome salienta, associada a quadros prodrômicos gripais, como dor no corpo, cefaleia, possivelmente dor retroauricular e mal estar, não estando associada a petéquias, como ocorre nas formas graves, sugestivas de hemorragias.
Alternativa D: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa E: Incorreta. O sarampo tem como agente etiológico o vírus do sarampo, classificado como membro do gênero Morbilivírus da família dos Paramixovírus, sendo este um vírus RNA. Sobre as manifestações clínicas temos febre baixa a moderada de 3 a 5 dias, tosse seca, coriza e conjuntivite; por volta do 4º dia, há o aparecimento de manchas de Koplik (pontos branco-acinzentados, com aréolas avermelhadas na altura dos molares inferiores), que desaparecem em torno de 12 a 18 horas. Por volta deste período e ainda nas primeiras 24 horas, surge exantema maculopapular de face, pescoço, braços e parte superior de tórax; após, dorso, abdome, membros superiores e coxas. Atinge os pés em torno do 2º a 3º dia. Observa-se aumento de linfonodos mandibulares e região cervical posterior.
Resposta correta: Letra D