Dica do autor: No recém‑nascido amamentado exclusivamente, evacuações frequentes, de aspecto aquoso e às vezes esverdeado, podem ser fenômeno fisiológico, especialmente no final da primeira e início da segunda semana de vida. O pulo do gato é olhar além da cor: avaliar ganho ponderal (3.000 g → 3.500 g em 15 dias é sinal de amamentação eficaz), estado geral (ativo, hidratado, sem febre), presença de sangue ou muco nas fezes, vômitos persistentes ou sinais de dor. O reflexo gastrocólico — movimento intestinal amplo após alimentação — pode estar exacerbado em alguns lactentes, causando evacuações “explosivas” sem que haja doença. Nesses casos, a conduta é orientar e tranquilizar, reforçar o aleitamento exclusivo, observação e retorno se surgir piora. Intervenções como internação, suspensão da dieta materna, uso de antidiarreicos ou fórmulas só são indicadas se houver sinais de doença: desidratação, perda de peso, sangue nas fezes, febre ou suspeita de alergia alimentar com quadro mais claro.

Alternativa A: INCORRETA. Internar para investigar uma diarreia aguda não é a primeira atitude diante de um RN febril ou com sinais de comprometimento. Neste caso o bebê está ganhando peso adequadamente e está estável — ou seja, não há sinais de gravidade que justifiquem investigação invasiva ou internação imediata. Internação só se houver sinais de desidratação, sepse, risco social ou impossibilidade de acompanhamento ambulatorial.

Alternativa B: INCORRETA. Retirar leite de vaca da dieta materna é medida usada quando há forte suspeita de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) em lactentes amamentados, especialmente com sinais como sangue nas fezes, dermatite atópica grave, vômitos persistentes ou falha de ganho de peso. Aqui o ganho ponderal é bom e não há outros sinais de alergia, então essa intervenção seria precipitada e desnecessária — além de impactar a mãe e a amamentação sem benefício comprovado.

Alternativa C: CORRETA. Orientar e tranquilizar a família é a conduta adequada. Trata‑se de quadro compatível com reflexo gastrocólico exacerbado em RN bem ganho de peso, sem sinais de desidratação ou infecção. O cuidado é observação, reforçar técnica de amamentação, oferecer retorno se houver piora (sangue nas fezes, vômitos, letargia, febre, perda de peso). Explicar à família o que é normal evita intervenções desnecessárias e preserva o aleitamento materno, que é o melhor para a criança.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever antidiarreico e SRO rotineiramente não faz sentido neste cenário. Antidiarreicos são contraindicados em lactentes sem indicação clara; SRO só é necessário quando há sinais de desidratação ou risco iminente. Aqui não há desidratação nem perda ponderal preocupante, portanto medicar e suplementar sem critério pode ser prejudicial.

Alternativa E: INCORRETA. Fazer complementação com leite hipoalergênico seria uma medida reservada a casos com forte suspeita de APLV ou intolerância, com quadro clínico mais claro (sangue nas fezes, vômitos persistentes, dermatite, falha de ganho). Neste RN amamentado que está ganhando peso e sem sinais de alarme, a complementação é desnecessária e pode comprometer o aleitamento materno.

Resposta: Alternativa C