Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um lactente de 4 meses de vida com quadro de febre, tosse, sinais de desconforto respiratório, taquipneia e presença de sibilos e crepitações à ausculta. Diante disso, devemos imediatamente pensar na hipótese de bronquiolite. Essa patologia é a infecção do trato respiratório inferior mais comum em crianças menores, sendo mais comum em menores de 2 anos com pico de incidência entre 3 e 6 meses de vida. Essa infecção é, em sua maioria, causada pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), mas pode também ser consequência de infecção pelo vírus influenza, rinovírus, parainfluenza, adenovírus e outros. A criança com essa infecção costuma apresentar-se com febre associado a tosse (geralmente seca) com sibilância, taquipneia e tiragem (subcostal, intercostal ou supraclaviculares). Não podemos esquecer que, em alguns casos, teremos crepitações (como na questão). No que diz respeito ao tratamento devemos sempre lembrar das medidas gerais de suporte, são elas: manutenção da dieta com aporte hídrico adequado e oxigenioterapia caso seja necessário (saturação de oxigênio inferior a 94%). Não podemos esquecer que a nebulização hipertônica, a fisioterapia respiratória, o uso de corticoides e de broncodilatadores não têm qualquer indicação.
Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. A questão quer saber qual o diagnóstico MAIS provável para esse quadro. Considerando um lactente em seu primeiro episódio de sibilância, o melhor é considerar uma Bronquiolite Viral Aguda.
Alternativa C: INCORRETA. Um sinal importante que seria visto nesse caso é a rouquidão.
Alternativa D: INCORRETA. Em alguns casos, o esforço respiratório pode estar associado a presença de tórax hiperinsuflado (ocorre na bronquiolite), o que pode facilitar o diagnóstico diferencial com a pneumonia.

Resposta correta: alternativa A.