Dica do autor: Na prática do PNI, quando uma criança perde doses do esquema básico, não se reinicia a vacinação — continua-se a série a partir da próxima dose devida, respeitando intervalos mínimos e limites etários específicos. Para lactentes, as vacinas essenciais no primeiro semestre são: pentavalente (protege contra difteria, tétano, coqueluche acelular, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B quando composta dessa forma), VIP (vacina inativada contra poliomielite), vacina antipneumocócica 10-valente, rotavírus (esquema por via oral com janela etária máxima) e antimeningocócica C conjugada. O pulo do gato é lembrar das janelas etárias — rotavírus tem limite máximo para completar a série (é preciso aplicar antes do limite estipulado pelo programa), e poliomielite na rotina do PNI é com VIP (inativada), não VOP. Assim, um lactente que estava com esquema até o terceiro mês e retorna aos cinco meses deve receber as doses que ficaram pendentes do 2º e/ou 3º mês conforme o caso, mas sempre utilizando as vacinas atualmente recomendadas no calendário infantil.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o conjunto que deve ser completado no retorno: pentavalente, VIP, antipneumocócica 10V, rotavírus e antimeningocócica C conjugada. São as vacinas do esquema infantil primário que o PNI indica nos primeiros meses de vida e que devem ser administradas quando houver doses em atraso, desde que o lactente ainda esteja dentro das janelas etárias permitidas (no caso do rotavírus, por exemplo, ainda aceitável aos 5 meses). VIP é a forma inativada adotada rotineiramente, e o uso da pentavalente simplifica a proteção contra difteria/tétano/coqueluche/Hib/hepatite B.

Alternativa B: INCORRETA. Tetravalente + VOP está desatualizado em relação ao calendário atual. A tetravalente não inclui a proteção combinada oferecida pela pentavalente (ou seja, a hepatite B não estaria adequadamente coberta nessa combinação) e a VOP (vacina oral) deixou de ser a escolha de rotina em muitos ciclos do PNI, que privilegia VIP para iniciar a proteção inativada. Além disso, a formulação correta e recomendada para a rotina infantil é a pentavalente associada à VIP, não tetravalente com VOP.

Alternativa C: INCORRETA. Falta o rotavírus nessa lista. Se o lactente ainda estiver dentro do limite etário para completar a série oral, a dose de rotavírus deve ser administrada junto com as demais vacinas de rotina pendentes. Deixar o rotavírus de fora significa perder a oportunidade de proteção contra gastroenterites graves por rotavírus, sendo esse um erro na atualização do esquema.

Alternativa D: INCORRETA. Misturar tetravalente com aplicação isolada de hepatite B atéaria a mesma cobertura que a pentavalente, mas representa uma prática desnecessariamente fragmentada e não segue o modelo adotado rotineiramente. Além disso, VOP (se estivesse implícita) também não é a opção de rotina. O PNI recomenda o uso da pentavalente combinada e VIP, o que simplifica o esquema e evita falhas de cobertura.

Resposta: Alternativa A