Dica do autor: Hemangioma infantil passa por fase proliferativa rápida nos primeiros meses de vida, seguida de involução gradual. O ponto-chave é avaliar risco de sequela funcional: lesão palpebral que impede abertura/fechamento do olho compromete a córnea e pode levar a ambliopia por estímulo visual insuficiente, além de exposição corneana. Quando há comprometimento funcional, a conduta não é mais apenas aguardar — precisa-se de tratamento sistêmico que reduza a massa tumoral durante a fase proliferativa. Historicamente, corticosteroides sistêmicos eram a terapêutica de escolha por seu efeito anti-inflamatório e antiangiogênico rápido; atualmente os bloqueadores beta (propranolol) são a primeira linha em muitos centros, mas a lógica do exame concentra-se na indicação de terapia medicamentosa sistêmica imediata para preservar função ocular. Em resumo: lesão volumosa e funcionalmente limitante nas pálpebras em lactente exige tratamento ativo e precoce para evitar ambliopia e lesões corneanas.

Alternativa A: INCORRETA. Expectar é opção aceitável para hemangiomas pequenos, sem risco funcional ou estético significativo, pois muitos involuem espontaneamente. Aqui, porém, há comprometimento dos movimentos palpebrais e risco de ambliopia/exposição corneana — situação em que esperar seria negligenciar a função visual do bebê.

Alternativa B: CORRETA. Corticoterapia oral foi a conduta clássica indicada para hemangiomas em fase proliferativa que ameaçam função ou estrutura (como pálpebra que impede abertura ocular). Corticoide sistêmico reduz o crescimento e pode diminuir o volume rapidamente, protegendo a córnea e evitando ambliopia enquanto se avalia resposta. É preciso monitorar efeitos adversos (ganho de peso, hipertensão, risco de infecções, alteração glicêmica, supressão adrenal) e usar dose e duração adequadas, sempre em acompanhamento pediátrico/dermatológico/oftalmológico.

Alternativa C: INCORRETA. Embolização não é a abordagem de escolha para hemangioma cutâneo palpebral do lactente. Além de técnica invasiva e de risco para tecidos perioculares, não resolve de forma adequada o risco de ambliopia e não é indicada para lesões superficiais/cheias de capilares em fase proliferativa.

Alternativa D: INCORRETA. Exérese cirúrgica em fase proliferativa tem alto risco de sangramento, cicatriz e recidiva; raramente é primeira opção em lactentes com hemangioma, salvo em casos específicos (lesão pediculada que está necrosando, ulceração extensa ou quando o diagnóstico é incerto). Para lesão difusa da pálpebra que compromete a função, o tratamento medicamentoso costuma preceder qualquer cirurgia.

Alternativa E: INCORRETA. Radioterapia superficial é contraindicada em lactentes por riscos de crescimento ósseo alterado, sequelas cutâneas e risco carcinogênico a longo prazo; além disso, é desnecessária quando há opções médicas eficazes e menos agressivas.

Resposta: Alternativa B