Dica do autor: No pulo do gato da atualização vacinal, o que importa é entender o esquema básico que a criança deveria ter recebido nos dois primeiros semestres de vida e quais vacinas têm restrições de idade. Para lactentes, as vacinas de rotina aos 2, 4 e 6 meses incluem vacina parenteral contra difteria/tétano/coqueluche (forma de célula inteira usada no programa público), proteção contra Haemophilus influenzae tipo b (integrada na vacina combinada), doses da vacina pneumocócica conjugada e a vacina meningocócica C (quando prevista no calendário), além da vacina oral contra poliomielite que costuma ser a de vírus vivo (Sabin) em campanhas e na rotina de algumas fases. A vacina contra rotavírus tem janela etária restrita — não pode ser iniciada tardio nem muito prolongada — por isso, em crianças que passaram dessa janela, a opção é não administrá-la. Outro ponto importante: a vacina inativada (Salk/IPV) é diferente da oral (Sabin/OPV); para atualização em rotina infantil, a escolha recai sobre aquelas previstas no calendário e sobre a possibilidade de uso de doses de reforço/catch-up conforme a idade atual. No fim das contas, para um bebê de 6 meses que só recebeu BCG e Hepatite B nas primeiras horas de vida, o caminho correto é completar as vacinas de 2/4/6 meses que ainda não foram aplicadas (hepatite B para completar esquema se necessário, esquema DTP+Hib, pneumocócica conjugada, meningococo C e poliomielite oral quando indicado), lembrando que rotavírus provavelmente já não é possível iniciar dependendo da idade limite.

Alternativa A: INCORRETA. Esta opção inclui rotavírus. O problema é que a vacina oral contra rotavírus tem limites de idade para início e conclusão do esquema — começar após 15 semanas e 6 dias (ou completar após 8 meses, conforme fabricante) não é permitido no esquema de atualização. Portanto, em um lactente de 6 meses que passou da janela para iniciar a vacina, a rotavirose não pode ser incorporada como catch-up. Todo o resto da lista (Sabin, Hepatite B, pneumocócica, meningococo C, e DPT+Hib) estaria ok, mas a presença da rotavírus torna a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui aparecem a vacina Salk (IPV) e falta a proteção combinada contra Haemophilus influenzae tipo b e a vacina DTP na composição esperada para atualização infantil. Além disso, a alternativa não cita a vacina DTP/Hib (tetravalente) nem a DTP em esquema de 2/4/6 meses — ou seja, está incompleta em relação às vacinas sistemáticas que a criança deveria ter recebido. A escolha por Salk em vez de Sabin também diverge do que se costuma usar na atualização rotineira neste contexto específico.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa lista as vacinas que devem ser atualizadas em um lactente de 6 meses que só teve BCG e dose de hepatite B ao nascer: vacina oral contra poliomielite (Sabin) para completar esquema de imunização poliomielite em crianças que ainda não receberam as doses de rotina; completar hepatite B conforme esquema; vacina pneumocócica conjugada para as doses de 2/4/6 meses; meningococo C conforme esquema infantil; e a vacina DTP combinada com Hib (tetravalente) para cobrir difteria, tétano, coqueluche e Haemophilus influenzae tipo b. Não há inclusão de rotavírus (idade-limite) nem uso de DTP acelular, então essa montagem está coerente com a atualização necessária.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa mistura várias imprecisões: usa Salk (vacina inativada) em vez de Sabin, inclui DTP acelular (acelular não é o esquema padrão utilizado para atualização rotineira na atenção básica — usa-se a vacina de célula inteira/DTP) e ainda traz rotavírus, que, como já dito, tem restrição de idade para início. Por isso está incorreta.

Resposta: Alternativa C