Dica do autor: Até os seis meses completos, o aleitamento materno exclusivo é a estratégia mais eficaz e segura para o crescimento e proteção do lactente. O leite materno fornece todos os nutrientes necessários nessa fase, além de fatores imunológicos que reduzem risco de infecções, proteção contra alergias e favorecimento do vínculo mãe-bebê. Introduzir outros líquidos ou alimentos antes dos seis meses pode reduzir a amamentação, aumentar risco de diarreia e contaminação, além de não agregar benefícios nutricionais reais quando o ganho pondero-estatural está adequado. O pulo do gato na consulta de puericultura é bater o olho na curva de crescimento e na técnica de amamentação: se tudo está indo bem, o manejo é apoiar e orientar a mãe, preparar para a transição aos seis meses (oferta de alimentos complementares, manutenção do leite materno até 2 anos ou mais) e explicar sinais de prontidão (senta com apoio, controla a cabeça, perde reflexo de extrusão, interesse por alimentos). Fique ligado em sinais de risco (queda de peso, estagnação, sinais de fome persistente) que exigem investigação ou intervenção nutricional específica.

Alternativa A: INCORRETA. "Manter o leite materno e prescrever complementação" sugere introduzir fórmula ou suplementos sem indicação. Em lactente com ganho e curva adequados, não há necessidade de complementação com fórmula ou outros leites antes dos 6 meses; isso pode diminuir a oferta de mama, reduzir o consumo de leite materno e aumentar risco de intercorrências. A conduta correta é apoiar o aleitamento exclusivo até os seis meses, não prescrever complementação eletiva.

Alternativa B: INCORRETA. "Manter leite materno e prescrever papa de legumes" corresponde à introdução de alimentos semissólidos precocemente. Antes dos seis meses, o trato gastrointestinal e as habilidades de deglutição ainda estão em maturação e a alimentação complementar precoce aumenta risco de aspiração, alergia e infecções e pode deslocar o leite materno. Portanto, indicar papas de legumes aos cinco meses não é recomendado para um bebê que está bem nutrido.

Alternativa C: CORRETA. Orientar a mãe sobre a importância do aleitamento exclusivo ao seio até o sexto mês é a conduta adequada. Aqui a mãe precisa ser tranquilizada e receber reforço sobre técnica, demanda em livre demanda e sinais de sucesso (fraldas molhadas, ganho de peso). Também é útil planejar a introdução de alimentos complementares ao redor dos seis meses, sem interromper o aleitamento.

Alternativa D: INCORRETA. "Recomendar suco de fruta" é uma prática inadequada em < 1 ano, e especialmente antes de 6 meses. Sucos não oferecem vantagens nutricionais em relação ao leite, contêm açúcares que podem causar diarreia, contribuir para cáries e reduzir a ingestão de leite. Não são recomendados como complemento em lactentes exclusivos que apresentam curva de crescimento adequada.

Resposta: Alternativa C