Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Inconsciência, episódio convulsivo e hemorragia retiniana bilateral em lactente devem levantar a suspeita de síndrome do bebê sacudido, principalmente com a história vaga relatada pela mãe.
Alternativa A: INCORRETA. A ruptura de aneurismas cerebrais causa cefaleia abrupta e severa, vômitos, convulsões e desmaios. Porém, aneurisma cerebral é rara em crianças, não sendo a principal hipótese diagnóstica.
Alternativa B: INCORRETA. Os hematomas extradurais, ou epidurais, consistem em uma hemorragia no espaço entre a dura-máter e o calvário sobrejacente. Ocorrem em 6% dos traumas cranioencefálicos pediátricos, mas geralmente manifestam-se tardiamente: 24-72h pós trauma. Hemorragia retiniana também não seria esperada.
Alternativa C: INCORRETA. A história contada pela mãe de convulsão logo após um trauma e a fundoscopia falam contra esse diagnóstico.
Alternativa D: INCORRETA. Coagulopatia seria manifestada por sangramento de diversas origens, também não é a principal suspeita diagnóstica.
Alternativa E: CORRETA. A síndrome de bebê sacudido diz respeito às lesões cerebrais em bebês causadas por traumatismo contuso, tremor ou uma combinação de ambos. Mais de 40% das crianças que sofrem esse tipo de maus-tratos têm menos de 1 ano. Os sintomas incluem: irritabilidade, dificuldade para ficar desperto, convulsões, dificuldade respiratória, apneia, vômitos e hemorragias.
Resposta correta, letra E.