Dica do autor: O quadro descrito — início gradual, tosse “latido” ou metálica, estridor inspiratório e desconforto respiratório leve em lactente — é o retrato clássico da laringotraqueobronquite viral (crupe) em sua forma leve a moderada. Na faixa etária entre 6 meses e 3 anos, o agente mais frequentemente envolvido é o vírus Parainfluenza tipo 1. O pulo do gato é reconhecer a diferença entre crupe viral (curso progressivo, febre geralmente baixa, criança que costuma estar acessível e com sinais de desconforto respiratório variáveis) e as emergências bacterianas/obstrutivas (início súbito, toxemia, alta febre, salivação, voz abafada, ou história de aspiração). O tratamento do crupe leve é basicamente suportivo: ambiente calmo, manter hidratação, umidificação das vias aéreas e antipiréticos se necessário. Em casos com estridor em repouso ou sinais de esforço respiratório importantes, além da dose única de corticosteroide (p.ex. dexametasona via oral, intramuscular ou intravenosa), utiliza-se nebulização com adrenalina racêmica para efeito rápido e vigilância em ambiente adequado. Fique ligado nos sinais de gravidade: estridor em repouso persistente, tiragem intensa, cianose, apneia ou alteração do nível de consciência — aí a conduta é imediata e invasiva conforme necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. A laringotraqueobronquite por Haemophilus influenzae tipo B não é o cenário mais provável. Após a vacinação, epiglotite por H. influenzae b tornou‑se rara; quando ocorre, apresenta quadro grave, de início rápido, febre alta, criança tóxica, sialorreia, voz abafada e respiração muito comprometida. Existe também a traqueíte bacteriana (que pode complicar viroses), mas esta é mais grave, com pior estado geral e febre alta, exigindo internação e antibioticoterapia endovenosa — não se encaixa no quadro gradual, com desconforto leve descrito na questão.

Alternativa B: CORRETA. É a descrição típica de crupe viral por Parainfluenza tipo 1 em lactente com apresentação leve. A conduta inicial para casos leves é suporte: antipirético se febre e desconforto, manter hidratação e umidificar as vias aéreas (banho quente/ambiente úmido ou nebulização com soro para conforto). Importante orientar vigilância e retorno imediato se piorar. Em casos moderados/pares, lembrar de dexametasona (dose única) e, se houver estridor em repouso ou desconforto importante, usar nebulização com adrenalina e observar em ambiente adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Epiglotite aguda clássica por H. influenzae tipo B costuma ser uma emergência: início mais súbito, criança muito doente, febre alta, baba, voz abafada e risco rápido de obstrução aérea — exige internação, intubação ou cricotireoidostomia e antibioticoterapia endovenosa. O quadro da questão é progressivo e com leve desconforto, portanto não compatível com epiglotite.

Alternativa D: INCORRETA. Aspiração de corpo estranho normalmente tem início súbito, história de engasgo, tosse intensa e achados unilaterais à ausculta ou sibilância persistente; pode provocar estridor dependendo da localização, mas o padrão é diferente do crupe viral gradual e associado à febre. A broncoscopia é indicada quando há forte suspeita de corpo estranho com comprometimento ventilatório — não o caso aqui.

Alternativa E: INCORRETA. Coqueluche por Bordetella pertussis produz tosse paroxística, possível “whoop” inspiratório e vômitos pós‑tosse; o curso é prolongado (semanas) e geralmente não cursa com estridor inspiratório agudo e febre discreta. O tratamento é com macrolídeo (eritromicina ou azitromicina), além de suporte — portanto, a apresentação aguda descrita não é compatível.

Resposta: Alternativa B