Dica do autor: A divisão de Couinaud organiza o fígado em oito segmentos funcionais numerados I a VIII, com base na distribuição do pedículo portal e drenagem venosa. O ponto-chave para bater o olho e saber qual é a hepatectomia direita é lembrar que o fígado direito funcional corresponde aos segmentos V, VI, VII e VIII — ou seja, tudo o que fica à direita da linha de Cantlie, irrigado pelo ramo portal direito e drenado principalmente pela veia hepática direita. O segmento I (lobo caudado) tem vascularização própria e fica “fora do mapa” das hepatectomias convencionais. Já a ressecção que inclui também o segmento IV (medial esquerdo) é a chamada hepatectomia direita estendida ou trissegmentectomia direita. Fique ligado: a anatomia segmentar é funcional (fluxo portal e drenagem venosa) e não apenas anatômica externa; é isso que orienta a indicação e o planejamento cirúrgico.

Alternativa A: INCORRETA. "5 e 8" representa apenas dois segmentos do lobo direito (anteroinferior e anterossuperior), não a hepatectomia direita completa. A hepatectomia direita inclui os quatro segmentos direitos (V–VIII), não apenas pares isolados. Essa alternativa subestima a extensão da ressecção.

Alternativa B: INCORRETA. "2, 3, 4, 5 e 8" mistura segmentos do lobo esquerdo (II, III, IV) com apenas dois segmentos direitos (V e VIII). Além de não corresponder a uma unidade funcional contínua, não descreve nenhuma hepatectomia padrão (nem direita, nem esquerda, nem estendida). A ressecção cirúrgica segue unidades funcionais continuas, e essa combinação não faz sentido anatômico-funcional.

Alternativa C: CORRETA. "5, 6, 7 e 8" corresponde exatamente ao fígado direito funcional segundo Couinaud. Esses quatro segmentos são supridos pelo ramo portal direito e drenados pela veia hepática direita; sua remoção constitui a hepatectomia direita (right hepatectomy). É a resposta clássica e a que se espera na prova.

Alternativa D: INCORRETA. "1, 2, 3 e 4" inclui o lobo caudado (I) e todo o lobo esquerdo anatômico/funcional (II, III, IV). Isso corresponderia a uma hepatectomia esquerda com o caudado — não a hepatectomia direita. Portanto está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. "4, 5, 6, 7 e 8" é a ressecção dos segmentos IV–VIII, que equivale a uma hepatectomia direita estendida (right trisegmentectomy) — ou seja, direita mais o segmento IV. Não é a hepatectomia direita padrão, que preserva o segmento IV; por isso a alternativa está errada para a pergunta específica.

Resposta: Alternativa C